治疗误区 滥用注射剂.pdfVIP

“吃药不如打针好 ，打针见效快。”这 注射剂合理 、 是许多患者和基层医生在用 口服药还是 注射剂的选择中存在的认识误区。正因 为医患都有这样 的错误认识 ，造成了许 1．注射剂均应视 多医疗单位对注射剂的滥用。 为处方药 ，患者使用 注射剂 ，必须持有医 滥用注射剂的危害 、、 生处方。 、 … — ／ 2．在用药途径选 其实，“吃药不如打针好”的认识是 择上 ，凡用 口服药物 非常片面的，滥用注射剂存在许多潜在 能收到 同样效果 的就 的危险。据调查 ，北京地 区l0家三级 甲 不要用注射剂 ；能用 等医院的注射剂使用率在 l0％左右，在 肌 肉注射的 ，就不要 农村有些地方 75％的处方 中含有注射 静脉注射。同是注射 用药，而在发达国家，注射剂的使用率却 剂 ，不 同规格不 同给 在 4％以下。 药途径 的制品绝对不 滥用注射剂不但给患者增加 了经济 能随便替代 。肌 肉注 负担 ，而且还存在安全隐患。如滥用注射 射用药若用于静脉注 荆增加肝炎传播的可能性，增加感染艾 射或滴注 ，可能会 引 滋病的风险。这是因为 ，许多基层单位和 起严重不 良反应 ，甚至还会危及生命。 可有效地减少弊端。序贯疗法是指在应 不发达地区存在相当严重的不洁注射行 3．必须注射 的要尽可能减少注射 用抗生素治疗重度感染性疾病时，初期 为：注射器重复使用 ，使用不合格的注射 次数 ，应积极采用序贯疗法 。 采取 胃肠外给药 (一般为静脉给药)，当 器等。 4．严格掌握注射操作规程 ，避免与 病人病情改善后 (通常在用药 3~5天)， 注射剂的不 良反应通常也 比口服药 减少不 良反应 。 可迅速转换为口服抗生素的一种给药方 要大 ，发生率也 比吃药高。尤其是 中药注 5．严格掌握注射剂量和用药疗程 ， 法 。本法主要适用于治疗呼吸道 、泌尿 射剂 ，成分 比较复杂 ，注人人体后 ，潜在 抗生素连续应用 l周无效 ，应考虑停药 道 、消化道 、皮肤和软组织感染。在治疗 危险许多，如果再与其他药物配伍 ，发生 或换药；应尽量减少注射剂联合使用的 脑膜炎、心 内膜炎等疾病时，由于 口服给 药品不 良反应就往往更难以预测 。 药物种类 ，以避免不 良反应和配伍禁忌 药很难进入靶器官／组织 ，采用序贯疗法 特别要强调 ：注射剂中微粒的危害 的出现 。 是不适当的。 问题 。用于人体 的注射剂 ，最理想的微粒 ／ 中药注射剂的不 良反应 限度当然是 “零微粒”，但 即使是质量最 ＼ ．／ 合格 的注射剂也达不到这个要求。注射 剂中较大的微粒可造成局部循环障碍 ， 1．吞咽困难 ，存在 明显的吸收障碍 据资料显示 ，中成药不 良反应发生 引起血管栓塞。微粒过多可造成局部组 (如呕吐、严重腹泻 、胃肠道病变等)或潜 率以注射剂为最高，其中中药注射剂引 织堵塞和供血不足 ，并进一步导致组织 在的吸收障碍，口服用药会明显降低生 起的过敏性休克位居第一，且有逐年增 缺氧，产生水肿和静脉炎。如果输液器 、 物利用度的药物 ，或没有合适 口服剂型 加的趋势 。其元凶主要是中药注射剂提 药品等质量再不合格 ，输液配伍存在问 药物时。 取的纯度不够；或多成分提取 ，各成分互 题 ，微粒等造成的危害将更严重。 2．需要快速达到很高的药物浓度 ， 相作用 ；含有助溶剂 、增溶剂等 。具体而 在临床工作中，还有少数医生将某 而 口服给药不易达到的情况下，如疾病 言，中药注射剂存在的问题 ：一是配伍不 些针剂给患者口服 ，理 由是针剂纯度高， 特别严重 ，病情进展迅速 ，需给予