胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素和甲硝唑四联短程治疗Hp阳性消化性溃疡的临床观察.pdfVIP

· 70 · JournalofClinicalandExperimentalMedicineVo1 ． 8，No．4 ap 2009 胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素和 甲硝唑 四联短程治疗 Hp阳性消化性溃疡的临床观察 李红艳(桐梓县人 民医院 胃镜室 贵州 桐梓 563200) 【摘要】 目的 临床观察胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性 溃疡患者的疗效。方法 本组58例消化性溃疡患者采用胶态果胶铋、奥关拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗 1 周。结果 l周 内临床症状消失者 100％，Hp转阴率为98．28％，溃疡愈合率为96．55％，疗效满意。结论 应用胶态果 胶铋、奥美拉唑克拉霉素和 甲硝唑四联短疗程治疗Hp阳性溃疡病，能明显提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，值得 临床推广使用。 【关键词】 幽门螺杆菌 四联短程治疗 消化性溃疡 消化性溃疡 (pepticHlcer，PU)在我国是常见病 ，多发病 ，且 发挥着重要作用，但因其远期疗效不满意，而被铋剂加抗生素等 近年来发病率逐年上升。幽门螺杆菌(Hp)感染是消化性溃疡的 治疗方案所代替。 主要病因，根除Hp不但可促进溃疡愈合，而且预防溃疡复发，因 本组58例消化性溃疡患者采用胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉 此，凡有 Hp感染的消化性溃疡，无论初发还是复发、活动或静 霉素、甲硝唑四联短疗程治疗 1周 ，结果显示，1周内临床症状消 止、有无合并症，均应予以根除 Hp治疗 ，2_。我科 2002年 1月 失者 100％，Hp转阴率为98．28％，溃疡愈合率为96．55％，疗效 至 2005年2月在 门诊收治的Hp阳性消化性溃疡患者应用了胶 满意，经过临床病例观察治疗未发现明显的不 良反应。 态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗，取得满 胶态果胶铋为 胃黏膜保护剂，在 胃酸环境中形成稳定的凝胶 意效果 ，现报道如下。 体，覆盖在黏膜表面，使糜烂面和溃疡灶与胃酸及 胃蛋白酶隔离， 1 资料与方法 对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡组织的修复和愈合 ；可刺激 1．1 一般资料 58例 Hp阳性溃疡患者中，男性43例，女性 l5 内源性前列腺素和表皮生长因子的产生 ，加速溃疡面的愈合和炎 例；年龄最小 19岁，最大61岁；十二指肠溃疡 (DU)患者43例， 症的消失，同时对 Hp有杀灭作用。而质子泵抑制剂 (PPI)是近 胃溃疡(GU)患者 15例。治疗前 2周停用治溃疡药物 ，做 内镜检 十几年来临床广泛应用，抑酸作用最强的一类药物，已被公认为 查和Hp测定，证实为溃疡病不伴有出血、穿孔和梗阻等并发症， 是治疗 胃酸相关性疾病的最有效的药物 j。PPI作用于壁细胞 且 Hp测定均为阳性。 。 胃酸分泌终末步骤中的关键酶 H 一K 一ATP酶，使其不可逆地 1．2 治疗方法 胶态果胶铋 100mg，每 日4次，口服，饭前 3O 失去活性，导致壁细胞 内的H 不能转移至 胃腔中而抑制 胃酸分 min各服 1次，睡前服 1次；奥美拉唑20mg，每 日2次，口服；克 泌，因此其抑酸作用更强，且作用持久 J。奥美拉唑为第一代 拉霉素250mg，每 日2次，口服 ，甲硝唑片d00mg，每 日2次，口 PPI，它能特异地抑制壁细胞质子泵，对 胃酸分泌有很强的抑制作 服。四联治疗 1周，1个月后复查内镜并做Hp测定。随访 1年， 用，促进溃疡面愈合。克拉霉素为 目前公认的效果最好的抗生素 以观察疗效。 之一 ，但单独使用治疗 PU效果并不满意。克拉霉素加 甲硝唑 2 结果 联合PPI与铋剂可强效清除 Hp，进一步促进溃疡面愈合。联合 2．1 疗效判定标准 临床症状完全消失且 内镜检查溃疡面消失 用药可改善溃疡愈合质量，减少复发。 或仅存瘢痕者为治愈；症状消失 ，但溃疡面未见缩小且 Hp测定 综上所述，应用胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑 四 阳性为未愈。