膈肌痉挛的中医辨治.pdfVIP

· 36· 黑龙江中医药 · 基层园地 · 膈肌痉挛的中医辨治 王希胜 (黑龙江省黑河市联通社 区第一卫生服务站 ·164300) 关键词 膈肌痉挛 辨证论治 膈肌痉挛，常见于食道 、胃肠 、腹 定，屡有太息，逢喜怒其声响亮，心烦不 膜、纵隔及肝肺等功能性、器质性疾病 。 定 ，食少 口干 ，舌暗苔 白或黄 ，脉沉弦 也常见于神经官能症等 。属于祖国医学 滑 。 “呃逆 ”范畴。祖 国医学认为病因是：肺 治则：疏肝降气平呃。 胃气逆上冲而致喉间呃呃连声 ，声短而 方药 ：四香柴胡散加味。 频，令人不能 自制。 《内经》云： “胃为气 丁香lOg、降香lOg、香 附lOg、木香 逆为哕，病深者其声哕”之说 。本病多因 7．5g、陈皮15g、半夏lOg、大黄lOg、柴 过食寒凉，胃肠被遏，情志不和，肝火犯 胡lOg、枳壳lOg、郁金10g、厚朴15g、旋 胃，痰热 内阻，胃失和降，使 胃气上逆所 覆花20g(单包)，代赭石20g(先煎)。 致。今举三型呃逆辨治，仅供 同道参考。 便干加盐黄柏 。呕吐加竹茹 、红豆 1 气滞血瘀，气血不畅。 寇 。腹痛加元胡、三棱 。热象明显加生石 症状 ：呃逆频繁，声高不扬 ，突发休 膏、栀子、胡黄连等。 止，心神不定，时有呕吐，咽下困难 。常 3 中气虚，清阳不升。 伴有严重的胸闷气短，憋气。胃脘部疼痛 症状 ：久病气虚，肝气乘脾，胃失和 拒按 。舌质多暗紫有瘀斑 ，脉沉涩或弦 降，其表现为：呃逆声低沉无力，喉中似 细 。 有异物 ，神疲肢软 ，大便不调，舌淡苔 治则：活血散瘀 ，解痉缓急，平呃降 白，脉弦细。 气 。 治则：调中益气，和 胃平呃。 方药：膈下逐瘀汤加减： 方药：调中益气汤加减 。 桃仁12g、丹皮lOg、元胡lOg、三棱 人参10g、白术lOg、茯苓lOg、陈皮 lOg、莪术lOg、枳实lOg、姜黄lOg、生蒲 lOg、升麻lOg、枳壳15g、黄芪15g、木香 黄lOg、郁金10g、沉香lOg、红花10g、赤 7．5g、半夏lOg、香附lOg、沉香lOg、鸡 芍lOg、半夏lOg、代赭石15g(先煎)，檀 内金10g。 香lOg (后下)。 便稀者加山药、苍术、芡实。不寐者 呕吐有血加三七、藕节、仙鹤草。口 加灵磁石 、远志、石菖蒲 。阴虚者减黄 干渴加天花粉、知母、麦冬。便干有热加 芪，加沙参、石斛、玉竹等 。 大黄、芒硝。食不化加二芽、莱菔子等。 4 典型病例 2 肝气郁结，气机上逆。 患者，男，36岁，工人。1987—6月来 症状：呃逆频发无休止，时有走窜不 诊 。持续呃逆 已4日，呃声响亮，连连不 2009年第2期