MSCT低张水灌肠及灌注成像技术在大肠癌中的应用价值.pdf

温州医学院硕士论文 MSCT低张水灌肠及灌注成像技术 在大肠癌中的应用价值 摘 要 第一部分 MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值 目的： 探讨MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值。 材料与方法： 选取临床和／或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者70例作为研究对象(排除严 重肠梗阻病人)，所有患者均行MSCT低张+水灌肠+体位扫描+三期动态增强扫描。 由2名高年资放射科医师阅片，重点观察病变部位、大小、形态、肠壁厚度及分 层情况，’‘病变强化特征，浆膜面改变，肠周脂肪间隙，邻近血管，淋巴结及远处 脏器，防止遗漏小病灶。以术后病理TNM分期为金标准，采用诊断性试验，判断 MSCT对大肠癌分期的敏感性、特异性及准确度。 结果： 70例大肠癌MSCT全部检出，病变位于升结肠13例，横结肠2例，降结肠3 例，乙状结肠21例，直肠31例。本组61例低张水灌肠效果满意，较好显示病 变部位、形态、长度及肠壁侵犯深度，9例肠管未充分扩张，肿瘤境界显示不满 意，其中升结肠3例，肝曲结肠1例，直肠下段5例。病变处肠壁不规则增厚， 部分肿块形成，最大约12．5cmX10．3cm，病变最长约15．Ocm。病变不同程度强 化，明显强化者占82．8696(58／70)，强化幅度平均为43．5±15．7Hu。 结论： MSCT低张水灌肠技术能较清楚的显示病灶部位、大小、形态、长度、肠壁 浸润深度，对大肠癌术前分期准确度较明显提高。但对于升结肠近端及直肠下段 肿瘤病变显示有一定限度。 关键词： 结肠癌；肿瘤分期；灌肠；体层摄影术，X线计算机 温州医学院硕士论文 第二部分 大肠癌MST灌注成像特点 与肿瘤分期、分级及CDl05的相关性研究 目的： 探讨大肠癌MSCT注成像特点与肿瘤分期、分级及CDl05的相关性。 材料与方法： 选取临床和／或纤维结肠镜检查拟诊大肠癌患者19例作为研究对象(排除 严重肠梗阻病人)，19例均行MGCT低张水灌肠+体位扫描，选择靶层面进行灌注 成像扫描，通过Extended Brilliance工作站体部灌注软件，采用去卷积算法获 (TTP)、血容量(BV)。分别采用秩和检验分析不同的肿瘤分期、病理分级及淋巴 结转移中大肠癌的各项灌注参数的差别。将正常肠壁组织及癌组织分别制成石蜡 切片，作4uIll连续切片3张，应用免疫组化分别检测大肠癌组织及正常肠壁中 相关系数探讨大肠癌MSCT灌注参数和CDl05标记的MVD之间的相关性。 结果： 病理分期结果类似。 比较有统计学意义，统计数据显示，随着Dukes分期由A到D、肿瘤分化由高到 低、淋巴结转移从无到有，Perfusion值趋向增大；PEI值在肿瘤分化程度、淋 巴结转移组内差别的比较有统计学意义，随肿瘤分化由高到低、淋巴结转移从无 到有，PEI值趋向减小；BV值在肿瘤分化程度组内差别的比较有统计学意义，随 着肿瘤的分化程度增高，BV值趋向增大。 (3)大肠癌组织中CDl05阳性表达的MVD计数率与正常肠壁组织差别有统计学 BV、TTP与MvD之间不存在相关性，尸分别为0．072，0．833。 4 温州医学院硕士论文 结论： 大，随着肿瘤分化程度增高趋向减小；PEI随着肿瘤分化程度增高趋向增大，淋 巴转移出现趋向减小；BV随着肿瘤分化程度增高趋向增大。 (2)大肠癌组织中CDl05表达的MVD计数表达率高于正常肠壁组织；大肠 关性。 关键词： 结肠癌；肿瘤分期；灌肠；CDl05；微血管密度；体层摄影术，x线计算机 温州医学院硕士论文 Multi—slice with Valueof CT Hpotonic Spiral WaterEnemaandPerfusioninCo