异位妊娠伴失血性休克42例临床分析.pdfVIP

中国现代医药杂志 2009年 l2月第 11卷第 l2期 MMJC，Dee2009，Vol11，No．12 · 94 · 异位妊娠伴失血性休克42例临床分析 米 日古丽．吉力力 阿瓦古丽 孙秀梅 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，发病率为 1％，并有 急诊行腹部超声等未能确诊 ，术后组织病理均符合异位妊娠 逐年升高趋势，异位妊娠一旦破裂导致腹腔 内出血，严重者发 诊断 ．即术前确诊率达 88％。腹腔内出血量为 l200～3O00ml， 生失JliL性休克可危及患者生命，故术前早期确诊对其疗效大 平均为 1959．5ml。术 中见妊娠部位均有破裂 。除 1例术第一 有裨益 。本研究回顾性分析我院收治异位妊娠伴失血性休克 天血压偏高 ，约为 155／90mmHg外 ，分析为应激性血压升高， 患者临床资料，报道如下。 及 1例 (术前未确诊者之一)术后血压 90／55mmHg给予再次 两次输血外 。其余均在正常范围内，术后体温均未超过 38cc， 1 材料与方法 且在 3天 内恢复正常 。除 l例42岁患者住院 l8天外，其余 1．1临床资料 本院 自2006年 1月至 2008年 6月间共收治 均在 15天 内病情平稳后 出院。 异位妊娠病例为 703例 ，其 中以 “异位妊娠 ，失血性休克”急 3 讨论 诊入 院者为42例 ，占6％．患者年龄 ：18～43岁，平均为 28．9 岁 以20～3O岁居多，约 占45．2％；族别：维吾尔族 16例，汉族 异位妊娠发生的主要病 因是输卯管 的慢性炎症 ，近年 18例，哈萨克族 3例，回族 2例，蒙古族 l例，俄罗斯族 1例，达 来 ．国内外文献报道2[1其发生率呈上升趋势，合并有 出血性休 邬尔族 1例 ；已婚 35例，未婚 7例 ；既往有妊娠史者为 33例 ， 克者亦呈逐年上升趋势 ，术前早期确诊及急诊入院后及 时抗 占78．6％，无妊娠史者为 9例 (其 中6例为未婚者)，有人工 休克治疗 ，明显提高了临床治疗效果。 流产史者 24例，占57％。人流次数为 1～4次，已产 23例，未产 高危因素如不洁的生活方式、性病 、流产等有关。典型异 19例。 位妊娠的三联征是停经、腹痛及阴道不规则出血 ，但有时临 1．2病史特点 无停经史9例(其 中有 4例末次月经量偏少)， 床表现也很不典型。阴道超声对异位妊娠诊断 的敏感性和特 有停经史 33例，占78．6％，停经天数为 30～92天，平均为 33．4 异性强 ，误诊率为 l0％，本组 中有 5例患者行腹部超声未见 天，其 中3例为人工流产术后 。病史 中有停经，阴道流血，腹痛 异常未能及早做 出诊断 。尿 HCG对妊娠 的敏感性和特异性 为 l4例，有停经，腹痛 17例，有阴道不规则出血，腹痛 11例，阴 是99％刚．可快速提供结果 。对病情稳定 的患者可行血 HCG 道 出血天数约 8～38天 平均为 16．4天 。患者入院前均有腹 检查 。做为一种传统的辨别腹腔积血的简单检查，后穹隆穿 痛，持续最短 l小时 ，最长达 7天，并伴有肛 门下坠，晕厥 ，有 5 刺仍然是较好的诊断方法 ，立即诊断率可达 85％一93％口川。本 例人院前外院就诊给予抗炎治疗。有 5例曾行腹部超声检查 组患者人院时 已有腹腔明显 内出血 ，且大部分患者未行任何 为阴性，20例患者未做任何检查而急诊人院。做妊娠试验者 检查 ，人院后急行后 穹隆穿刺明确腹腔内出血 。典型的异位 为 14例均阳性 。 妊娠诊 断并不 困难 ，对于 临床表现不典型的患者 ，医生通过