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上呼吸道感染（acute upper Respiratoing infection）为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。 一、病因 （一）病原体 1.病毒：占急性上呼吸道感染90%左右，常见的病毒有：粘病毒包括流行性感冒病毒（A及B型）、副流感病毒（1、2、3、4型）、呼吸道合胞病毒等；腺病毒：目前有30余种血清型可致轻重不等的上呼吸道感染；小核糖核酸病毒；包括柯萨奇病毒A、B组、ECHO病毒以及鼻病毒。 2.细菌：细菌感染多为继发，因为病毒感染损害了上呼吸道局部防御机能，致使上呼吸道潜伏菌乘机侵入。少数为原发感染，常见细胞为β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感嗜血杆菌等。亦可为病毒与细菌混合感染。 、治疗 （一）一般治疗及护理 1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足，室温应保持在20-22，相对湿度为55-60%，定时开窗换气（每日2-3次，每次30分钟），避免对流风直接吹患儿。 2.高热时卧床休息 3.给予易消化物（如去脂酸奶），供给足够水份。 4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。 6.注意呼吸道隔离，减少继发细菌感染的机会。 （二）对症处理 降温 39以上高热可采用下列降温措施 （1）物理降温 头、颈部冷敷，35-50%酒精擦浴大血管走行部位，30-32温盐水灌肠（婴幼儿100-200 ml，儿童300-500ml）。 （2）药物降温：APC每次5-10 mg/kg，必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻。 2.止惊及镇静 惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响，如呼吸、循环功能的改变，大量能量及氧的消耗，故须及时处理。 （1）安定每次0.3 mg/kg 静注 20-30分钟后可重复注射. （2）鲁米那纳每次0.005-0.008 /kg 肌注。 （3）水化氯醛每次60 mg/kg灌肠。 （4）冬非合剂 冬眠灵、非那更每次各0.5-1 mg/kg，6小时一次，可用2-3次。优点是解除血管痉挛，改善微循环，减低脑耗氧量。 3.鼻塞 先清除鼻腔分泌物，用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻，1-2滴/次，连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻，用法同前。 4.咳嗽 一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。 （1）必嗽平 0.7ml/kg／日 分2-3次口服。 （3）10%氯化铵合剂 1ml /次/岁 3次/日，或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者。 （三）抗病毒治疗 1.α-干扰素：1万U/ml 滴鼻1-2滴/次 4次/日或雾化吸入。 2.病毒唑：5 mg/ml，（亦可用1%溶液），滴鼻 2滴/次 4-6次/日。 （四）抗生素的适应症 病毒感染一般不宜应用抗生素。对年龄较小（婴幼儿），体温较高（肛温39.5-40以上）,且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等，可选用适当的抗生素如口服SMZCO，0.05/kg/日分二次口服；青霉素40-80万U/日分2次肌注。 (五)中药治疗 中药治疗普通感冒效果好。用清温冲剂。每包15克。 每次半包冲服每日4次主要药物有青叶、桑叶、芦根及石膏等。 ????【概述】 脑栓塞（brain embolism）是指脑动脉被来自脑外随血液循环流动的栓子堵塞，造成局部脑缺血或梗死，出现神经功能障碍。早在18世纪Senac已认识到心脏内的血栓可以形成飘浮的“息肉”样物质,可以在任何时间内到达不同的部位，形成突发症状。1852年 Kirks首先明确报道1例34岁女性心脏二尖瓣的赘生物，伴有大脑中动脉栓塞。大脑对缺血非常敏感，一个直径1mm的微粒进入大脑或脑干的动脉就会产生严重的症状，如果进入脾、肾或身体其他部位的动脉不会出现症状。直到现在临床估计的脑栓塞发病率低于尸检证实的发病率。临床估计仅占3%，而同期尸检在卒中后45d以内46%为栓塞，45d以上为19%。这种差异的原因可能为脑栓塞的诊断标准不同；尸检发现的栓塞在临床上可能无症状；脑栓塞在医院中病死率高所以尸检常见；死亡前栓子已溶解；在阻塞部位区分血栓形成和栓塞有时存在困难。 ????【病理】 出血性梗死为脑栓塞的典型表现，50%~60%的脑栓塞形成出血性梗死，几乎全部出血性梗死继发于脑栓塞。局部脑组织有大面积水肿，白质有多发性点状出血，脑回肿胀呈棕色，镜下可见神经元、髓鞘及胶质细胞分解伴有血管周围出血。其他栓子除上述异常外，还有其他变化。化脓性栓子常导致局部化脓性变化或脓肿；寄生虫性栓子常有钙化；脂肪栓塞者常合并肺肾的栓塞，其出血点常在白质很少在灰质，镜下灰白质均散在嗜苏丹染料的颗粒。