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神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE存在于神经元及神经来源的细胞中，分子量为78 000，是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志。 NSE主要用途： 1.小细胞肺癌患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺麟癌、大细胞肺癌等，可用于鉴别诊断，监测放、化疗的效果； 2.神经母细胞瘤可见NSE增高，而Wilms瘤则升高不明显；可用于二者的鉴别诊断 3.神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、黒色素瘤等患者的血清NSE也可增高。 4.联合CEA\Ca125\CA211可有助于诊断与鉴别诊断肺癌； NSE的临床应用 特别提示： 1.NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中。若溶血或标本离心时间长，可导致NSE升高。 2.标本最好放置1小时后再离心；2~8°C只可放24小时，否则结果偏低； ?? 绒毛膜促性腺激素(HCG) ? HCG 是一种糖蛋白激素，有两种非共价键结合的亚单位（α，β链）组成，其生理合成是在胎盘的合体滋养层，而在生殖细胞肿瘤，它是由滋养层或合体滋养层巨细胞合成。 HCG检查的意义 ? 是用于早期妊娠诊断。主要用于了解胚胎生长情况及随访观察，同时也可以用于对多种生殖系统疾病的诊断和鉴别诊断，如宫外孕，流产及滋养层细胞肿瘤（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒癌，睾丸癌，畸胎瘤，精原细胞瘤等）。 肿瘤标记物的选择 作为早期筛查的肿瘤标记物，应符合以下几条： 1.较高的发病率； 2.能在早期发现； 3.方法灵敏，特异性、重复性好； 标志物 主要用途 CEA 筛查高危人群，检测结直肠癌 CA724 胃癌、卵巢粘液腺癌 CA199 胰腺癌、胆管癌、结直肠肿瘤的第二选择 CA125 卵巢癌、尤其是粘液腺癌 CA153 乳腺癌 CA211 非小细胞肺癌，尤其是肺鳞癌、膀胱癌 HCG 筛查高危人群，生殖细胞、滋养层肿瘤 AFP 筛查高危人群，肝细胞，生殖细胞肿瘤 PSA 50岁以上男性筛查前列腺肿瘤 NSE 小细胞肺癌，神经母细胞瘤 组 合 项 目 男性不明来源肿瘤 CEA AFP CA125 CA199 TPSA/FPSA 女性不明来源肿瘤 CEA AFP CA125 CA199 CA153 肺 CEA CA125 CY21-1 NSE ? 乳腺 CEA CA125 CA153 CA199 ? 食管、肾、宫颈 CEA CA125 CA199 CY21-1 ? 前列腺 CEA CA125 TPSA FPSA ? 胃、肠、肝 CEA AFP CA125 CA199 CA724 血液 CEA CA125 CA724 CY21-1 ? 卵巢 CEA AFP CA125 CA199/CA724 β-HCG 肿瘤标记物的应用原则 1.监测疗效： 在第一次治疗前（手术，化疗，激素，放疗） 在启动治疗（尤其是手术治疗） 治疗中每2个周期（42天）检测次 治疗方法改变之前 怀疑复发或者转移时 发现升高后的2-4周 2.监测疾病的进程： 监测肿瘤的转移和复发基本上要早于临床发现6个月。 3.发现残余肿瘤 4.早期发现肿瘤 5.判断疾病的预后 肿瘤标记物的应用原则 在运用肿瘤标记物判断放、化疗效果时，以治疗前测定值为基础，与其相比： 无效：测定值下降 50%； 改善：测定值下降≥ 50%； 有效：测定值下降≥ 90%； 显著有效：测定值降到正常值。 临床应用应注意的问题 1 正确界定参考值及判断结果-调整、评估； 2 检测结果必须与临床其它检查结果综合分析； 3 在肿瘤临床诊治中的作用-辅助； 4 提高肿瘤检测效率-优选、联检； 5 做好质量控制-干扰、保存、处理； 小结 组 合 项 目 男性不明来源肿瘤 CEA AFP CA125 CA199 TPSA/FPSA 女性不明来源肿瘤 CEA AFP CA125 CA199 CA153 肺 CEA CA125 CY21-1 NSE ? 乳腺 CEA CA125 CA153 CA199 ? 食管、肾、宫颈 CEA CA125 CA199 CY21-1 ? 前列腺 CEA CA125 TPSA FPSA ? 胃、肠、肝 CEA AFP CA125 CA199 CA724 血液 CEA CA125 CA724 CY21-1 ? 卵巢 CEA AFP CA125 CA199/CA724 β-HCG QA Thank you for your attention Roche D