复方丹参滴丸治疗心绞痛与临床疗效观察.docVIP

中草药临床确诊的心绞痛病人61例，其中男性36例，女性25例，年龄(56±5)岁，病程(10±6)年。61例病人中合并有陈旧性心肌梗死4例，高脂血症8例。61例患者中属稳定型心绞痛43例，自发型心绞痛13例，混合性心绞痛5例。采用复方丹参滴丸(天津天士力制药集团有限公司生产)单项药物自身疗效观察。治疗前3 d及治疗期间停用其他抗心绞痛药物，仅对心绞痛发作频繁者含服硝酸甘油。复方丹参滴丸10粒/次口服，每日3次，疗程4周。61例均为住院病人，每日检查1次，询问临床症状和不适反应，用药前和用药后作常规Ⅱ导联心电图检查，并做超声心动图测定心功能。应用Teicholz公式计算左室收缩功能指标即每搏量(SV)、心输出量(CO)及射血分数(EF)［1］。根据中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。心绞痛症状疗效评定标准：①显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上；②有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；③无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。①显效：治疗后静息心电图缺血表现恢复正常或运动试验由阳性转为阴性或大致正常；②有效：压低的ST段治疗后回升≥0.05 mV，T波倒置变浅达50%以上或由平坦转为直立；③无效：T波无变化。61例病人中显效19例(31.1%)，有效35例(57.3%)，无效7例(11.6%)，总有效率88.4%，说明该药对缓解心绞痛有明显疗效。61例病人中静息心电图有ST-T改变者47例，其中13例显效(21.3%)，34例有效(55.7%)，14例无效(23%)，总有效率为77%。见表1。治疗后SV、CO、EF值均显著增加(P0.01），表明左室泵血功能改善。 SV(ML/搏) CO(L/min) EF(%) 治疗前 74±195.4±1.2 52±11 治疗78±22* 5.9±1.6* 59±13* 与治疗前比较：*P＜0.01面部潮红4例，均不影响治疗。大量研究提示，心血管意外发生有着明显昼夜节律，清晨清醒后2～4 h为心肌缺血的关键时刻［2］。复方丹参滴丸具有和缓、持久的扩血管效应，其扩冠效果理想、副作用小。笔者观察结果表明复方丹参滴丸治疗心绞痛的总有效率为88.4%，心电图改善为77%，治疗后SV、CO、EF均有增加，说明复方丹参滴丸有改善左室收缩功能作用，其机制可能与下列因素有关：①舒张冠状动脉，有效降低左室舒张末压，使冠状动脉供血改善，增加心肌氧和营养物质的供给；②扩张外周血管，减轻心肌的负荷，从而起到抗心绞痛和改善心功能的作用。徐济民，等.新药与临床，1993，12(5)：263Schulte K L. Eur Heart [J]，1995，16：171 . .