喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在泌尿外科腔镜手术中的应用比较.pdfVIP

· 178 · 中国实用医药2014年4)q第9卷第11期 ChinaPracNed，Apr2014，v01．9，No．11 喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在泌尿外科腔镜手术中 的应用比较 李水英 【摘要 】 目的 比较喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉在泌尿外科腔镜手术中的应用效果。方法 选 取拟行泌尿外科腔镜手术患者60人 ，随机分成两组 ：随机分为喉罩通气全麻组 (实验组 )和腰硬联合麻 醉组 (对照组)各 30人 ，比较两组组内麻醉后5min、手术开始后 5min与麻醉前 5min的MAP及HR、 SpO：、比较两组间开始麻醉到开始手术所需时间、患者不适例数、相关并发症发生例数、术毕到可活 动时间。结果 实验组各时点 MAP及HR、SpO：变化差异无统计学意义。对照组麻醉后5rain、手术 开始后 5min与麻醉前 5min相比，MAP明显降低 ；各时点HR、SpO：变化差异无统计学意义。开始麻 醉到开始手术所需时间、术毕到可活动时间实验组明显短于对照组 ；患者不适例数实验组明显少于对 照组 ；相关并发症发生例数两组间差异无统计学意义。结论 喉罩通气全麻在泌尿外科腔镜手术中应 用安全有效 ，舒适性及麻醉效率高于腰硬联合麻醉 ，值得临床推广。 【关键词 】喉罩 ；全麻 ；腰硬联合 ；泌尿外科 ；腔镜手术 1 资料与方法 据具体情况硬膜外给药0．5％罗哌卡因3～5ml，在手术开始时 1．1 一般资料 经医院伦理委员会同意 ，选择2013年于本 均静脉注射咪达唑仑35mg；术中患者如诉不适 ，静脉注射 院行择期泌尿外科腔镜手术6O人 ，其中膀胱镜下弹道碎石 曲马多50～100mg，术毕静脉注射氟马西尼拮抗咪达唑仑。实 取石术 18例 ，输尿管镜下弹道碎石取石术 34例 ，膀胱肿物 验组在患者意识消失后开始手术部位消毒 ，对照组在完成麻 电切术8例 ，ASA分级 I～Ⅱ级 ，年龄42～76岁 ，随机分成 醉后摆好手术体位后再开始手术部位消毒。 两组 ：实验组 (喉罩通气全麻组 )3O人和对照组 (腰硬联合 1．3 观察项 目 两组全程监测心电图、血压 、心率、脉 麻醉组)30人 ，术前禁食 8h、禁饮4h，术前 30min肌内注 搏血氧饱和度 ，实验组监测PETCO。记录两组麻醉前 5 射苯巴比妥钠0．1g，东莨菪碱0．3mg。 min(T)、麻醉后 5min(T2)、手术开始后5min(T3)的MAP及 1．2 方法 两组患者入室后接监护仪 ，监测心电图、血压、 HR、SpO、开始麻醉到开始手术所需时间、患者不适例数、 心率 、呼吸、脉搏血氧饱和度。常规面罩吸氧、开放上肢静 相关并发症发生例数、术毕到可活动时间。 脉。实验组摆好手术体位后 ，以咪达唑仑0．1～0．2mgk／g、瑞 1．4 统计学方法 采用SPSS10．0统计软件处理 ，计量资料 芬太尼 1．0～1．5wgkg、阿曲库铵0．5mgk／g缓慢推注诱导，待 以(±s)表示 ，采用t检验，计数资料采用 检验。P0．05 意识消失，加压给氧 ，下颌松弛后 ，置入喉罩 ，喉罩背面预先 表示差异有统计学意义。 以利多卡因胶浆涂抹。喉罩位置正确 ，双肺听诊呼吸音清晰、 2 结果 对称后 ，以1．5％七氟醚、丙泊酚 1．5～3mg／(kg·h)、瑞芬太 2．1 两组在各 时点 MAP及 HR见表 1。可见实验组各时 尼4-6 (kg·h)、阿曲库铵0．2mg／(kg·h)维持 ，机控呼吸 ， 点MAP及 HR变化差异无统计学意义。对照组麻醉后5min、 术毕停用所有麻醉药品，高流量氧气排出肺内七氟醚 ，静脉 手术开始后5rain与麻醉前 5min相 比，MAP明显降低 注射阿托品0．5mg和新斯的明1mg拮抗肌松 ，静脉注射氟 (PO．05)，各时点HR变化差异无统计学意义。两组患者吸 马西尼拮抗咪达唑仑 ，等患者 自主呼吸恢复、意识清醒、咳 氧后全程 SpO均维持在 98％以上 ，组 内比较差异无统计 嗽及吞咽反射恢复后拔除喉罩。对照组选L3—4或L2～3穿刺 ， 学意义。 以0．5％罗哌卡因2．0—2．5ml腰麻后 ，置人硬膜外管，术中根 表 1 两组患者各时点MAP、HR(±s) 注 ：与组内T1比较 ，P0．