帕金森病MRI研究.pdfVIP

余算法两两比较胸0．005)。 随着算法的增大，支架金属丝勾画越来越锐利，支架内点状低密度影越来越明显。soft 算法金属丝边缘模糊伪影度最重(soft与其余算法两两比较胸0．005)，lung算法金属丝勾 画最锐利(1ung与其余算法两两比较胸O．005)，但管壁增厚现象最明显，并支架内点状低 像评价。Bone与detail均能对支架金属丝勾画清晰、锐利，临近伪影无／少(前者以1级伪影 为多，后者以l～2级伪影为多，P=O．002)，均能很好地显示支架情况，但前者图像噪声值为 算法稍显优势。 以l级为多，后者以2级为多，／TO．001)，两者支架内点状低密度伪影无统计学区别(P=O．098)， VS32．3 并噪声也无明显提高(26．8Hu nu，尺0．001)。可见detail算法在冠状动脉支架CTA 成像上较传统standard算法优。 小结： 冠状动脉支架CTA成像是冠状动脉支架置入术后可靠的无创的评价方法。钴铬合金支架 较不锈钢支架伪影少，可评价率高，诊断准确性高；直径≥3．5m支架更有利于支架内腔的 观察。并不锈钢支架和小管径支架支架伪影较重，易造成支架内IRS高估，值得引起注意。 64层螺旋CTdetail算法在不明显提高图像噪声的基础上较传统standar算法对冠状动 脉支架显示良好，支架金属丝勾画清晰并支架内点状低密度伪影度低，建议临床上采用 detail算法对冠状动脉支架CTA成像进行图像重组。 帕金森病M砒研究 天津医科大学总医院 张云亭 一．帕金森病的定义 帕金森病(ParkinsonDisease，PD)是一种隐匿起病、缓慢进展的神经变性疾病，病 理上以黑质致密带多巴胺能神经元选择性的变性缺失、不同程度的胶质细胞增生以及残存胶 bodies，LBs)小体出现为特征。 质细胞胞质内路易(Lewy 二，帕金森病与脑铁的关系 1．正常人脑铁分布、代谢和功能 人脑是一个铁贮积量较高的区域。研究发现铁在脑内呈不均匀分布，具有明显的部位 相关性。延髓铁含量近乎零，而锥体外运动系统的灰质核团含量很高，苍白球内的铁含量甚 ·6· 至高于肝脏。铁在脑内的生理性沉积具有年龄相关性。从刚出生至30岁左右，铁含量逐渐增 加并达到一个相对恒定的水平，60岁以后铁再次以较慢的速度蓄积。因此，铁在脑内的分布 具有年龄和部位相关性。 脑内铁主要以非血红素铁的形式广泛存在于脑组织内，主要包括：①小分子复合物， 铁与小分子物质如柠檬酸、氨基酸以及脂褐素、神经黑素等结合；②金属蛋白，如转铁蛋白、 乳铁蛋白；③贮存蛋白，如铁蛋白和含铁血红素；④游离铁离子。其中与低分子螯合物结合 的铁和游离铁被称为活性铁，在体内起着重要的生理作用，参与电子传递、神经递质(如去 甲肾上腺素和多巴胺等)、蛋白质合成以及神经髓鞘的形成等生理过程。转铁蛋白和铁蛋白 是体内铁代谢的重要调节蛋白，二者协同作用使脑内铁处于一种稳定的状态[3]。每个转铁 蛋白分子可以携带两个三价铁离子，它主要通过位于脑微血管的转铁蛋白受体负责将血液中 的铁运到脑内。而铁蛋白负责贮存多余的的铁离子。 在正常人脑，约i／3的非血红素铁以铁蛋白形式存在，在部分区域其浓度更高，如苍白 球约80％的非血红素铁以铁蛋白的形式存在。铁蛋白由一个中空的球形外壳组成，过多的铁 以三氧化二铁的形式贮存在铁蛋白的内腔中，每个铁蛋白分子最多可以携带4500个铁原子。 它有两种类型：轻链铁蛋白(L一铁蛋白)和重链铁蛋白(H-铁蛋白)，两种不同的类型在功 能和细胞分布上是不同的，如H一铁蛋白主要将毒性的二价铁离子转换成毒性小的三价铁离 子，与铁的快速吸收和利用有关，分布在大脑皮层神经元内；而L一铁蛋白与铁离子的长期贮 存有关，主要分布在胶质细胞内。铁蛋白对机体是一种保护措施，在生理情况下，它既可减 少体内铁过多产生的可能毒性作用，当铁减少时又可作为铁的来源。 2．帕金森病与脑铁的关系 目前认为包括遗传和环境毒性等多方面的综合因素可能是其致病原因。近年的研究结 果提示帕金森病患者黑质内铁的异常沉积，总铁含量和铁蛋白含量均增高，而且主要分布在 黑质致密带，即神经元变性坏死的部位，提示过量铁可能参与了PD的病程。 铁异常沉积的原因不清，目前认为遗传或非遗传因素引起的脑铁代谢相关蛋白的表达 失控