某三级甲等教学医院孕产妇住院费用及相关因素研究.pdfVIP

袜促进下肢静脉回流，减轻生理性肿胀的同时预防D、I，．I．的发生；科学对待传统意义上的“坐 月子”习俗，对于产后身体消耗过大、卧床休息、出汗较多的产妇在大量补充水分同时适当下 床休息；妊娠早期剧吐孕妇也应补充水分，从而降低血液浓度；剖宫产者由于麻醉后周围血 管扩张，下肢肌肉松弛，术中血流缓慢，术后应避免较长时间的卧床，麻醉清醒后即应拔除尿 管，嘱产妇下床活动，进行肢体锻炼；手术时，应彻底止血，改变术后常规使用止血药物以预 防术后出血的错误观念，防止血栓形成；积极预防和治疗妊娠合并症；尽量避免选择下肢静 脉输液，以免深静脉炎的发生。 某三级甲等教学医院孕产妇住院费用及相关因素研究 山东大学齐鲁医院250012 史德焕魏丽珊陈慧 近年来，随着社会经济发展和医疗技术的不断进步，就医条件明显改善，住院分娩率大 幅度提高，了解分娩住院费用的构成情况及其影响因素，有效控制分娩住院费用，为更好的 保障孕产妇得到必要及时的医疗卫生服务，通过对某三级甲等教学医院2008年住院分娩孕 产妇的一般情况、分娩费用及其影响因素进行分析，现报告如下： 一资料和方法 1资料来源 本文资料来源于某三级甲等教学医院产科病房2008年住院分娩孕产妇的病案资料。 删除不完整数据，将全年共住院分娩符合条件的孕产妇2087例纳入本研究。由于难产例数 较少，而且其中多数难产孕产妇最后还是接受了剖腹产，所以本文仅对顺产和剖宫产进行分 析。 2调查内容 (1)孕产妇一般情况：如年龄、城市／农村、分娩方式等； (2)孕产妇住院信息：包括人院日期、住院天数、是否有妊娠合并症(高血压、糖尿病、贫 血、心脏病等)； (3)孕产妇住院费用信息：包括治疗费、手术费、药费、等。 3统计学处理 资料分析采用SPSSl3．0系统软件进行分析。 二结果与分析 (一)样本基本情况分析 l孕产妇分娩年龄构成情况：本次研究共收集2087例患者，平均年龄为29．21岁。从 一岁年龄组最多，这也是生育的最佳年龄。 2分娩方式构成情况 41l 本文将分娩方式分为顺产和剖宫产两种情况。52．90％的孕产妇为顺产，47．10％的孕 产妇为剖宫产，说明剖宫产率较高，仅比顺产低5．8个百分点。而不同年龄组孕产妇分娩方 式构成情况看，随着年龄增长，顺产率逐渐降低，剖宫产率逐渐升高。 3不同分娩方式住院天数的对比分析结果． 顺产孕产妇的平均住院天数为6．62天，中位数为6天；剖宫产孕产妇的平均住院天数 为9．14天，中位数为8天。非参检验结果显示，剖宫产者的住院天数显著较长，与相关文献 报导一致。说明分娩方式对孕产妇平均住院天数有影响作用。 (二)住院费用分析 1不同分娩方式住院费用、日均住院分娩费用分析 顺产者的平均住院分娩费用、日均费用分别为3546．33元、653．89元，剖宫产者分别为 6855．19元、750．07元。统计学检验结果显示，不同分娩方式住院费用差异具有统计学意义 ()，说明有效地控制剖宫产率是降低住院分娩费用的重要措施之一。 2不同分娩方式住院费用构成分析 在医疗费用构成中，两种分娩方式对比，治疗费的构成比均占第一位，剖宫产和顺产平 的住院分娩费用的差异具有统计学意义，平均住院费用剖宫产是顺产的1．93倍，与相关文 献报道基本一致。 3住院分娩费用影响因素的多因素回归分析 在进行多因素回归分析时，将住院分娩费用进行对数正态交换，住院费用的对数近似正 态分布，因而采取对数线形回归模型对影响住院分娩费用的因素进行统计分析。 根据标准化偏同归系数大小得出，影响住院分娩住院费用的主要因素依次为：分娩方 式、住院天数、床位等级、入院诊断、家庭住址e 三讨论 1合理控制剖宫产率 ①正常分娩者的平均住院费用、日均住院费用和平均住院天数均低于剖宫产者 孕产妇住院费用反映了孕产妇住院期间的经济负担水平，即住院费用越高，经济负担越 重，因此了解住院费用及其影响因素对于政府、医疗保险部门、医院和患者都具有重要的现 实意义。 本次研究结果显示，产妇正常分娩平均住院费用为3546元，而剖宫产分娩住院费用平 均为6855元，是前者的1．9倍；正常分娩者的日均住院费用为536元，而剖宫产者为750元， 是