慢性丙型肝炎治疗研究的进展.pdfVIP

．然而，由于以下原因该疗效的证 --y授 创作用 厦生减翠 StudyID 强力宁 腹水．下肢水肿 1，21 Wa呻1991 -大多数纳入系统综述的随机对照试验的 方法学质量较低 猪苓多糖 腹股沟淋巴结肿大 8瑚 wan口1994 _缺乏重复试验验证； 抗毒丸 口千 少数 Ya帕19∞ -潜在的发表偏倚： 山蓖菪碱+ 口渴． 1993 -缺乏肝脏组织病理疗效的证据． 少数 ZlⅦng 丹参 心跳加快 中草药治疗慢性乙Rf-系统综述结 -需要进行严格设计的、随机、双盲，安慰剂对 照试验： -某些具有潜力的中药制剂值得进一步JJiE； -中药与西药的联合治疗可能是一种值得探讨的 治疗选择 -临床试验中，中药的疗效与安全性应当得到同 样的重视 慢性丙型肝炎治疗研究的进展 谭德明 中南大学湘雅医院感染病科(410008) 丙型肝炎是一种主要经血液传播的慢性进展性肝脏疾病。丙型肝炎病毒感染后约50％一85％可转化为慢 性感染。HCV慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。HCV 感染后的疾病进展与HCV的病毒复制活跃有密切的关系，经有效的抗病毒治疗后能控制病毒的复制和肝脏 的炎症活动，并阻断疾病的进展，可减少急性丙型病毒性肝炎向慢性丙型病毒性肝炎发展的概率，也可阻 断慢性丙型病毒性肝炎转化为肝硬化和肝癌的可能，提高生活质量，延长病人的寿命。慢性丙型肝炎抗病 毒的治疗目标是清除体内丙型肝炎病毒。治疗后能获得持续病毒学应答(sVR)者，99％的患者可达到临床 治愈的目标。因此，抗病毒治疗是治疗丙型病毒性肝炎的关键措施。只要没有干扰素使用的禁忌症，所有 的丙型肝炎患者均应进行抗病毒治疗。近年来，慢性丙型肝炎抗病毒治疗有较大的进展，现从三个方面介 绍如下： of 一、从慢性丙型肝炎的标准抗病毒治疗(Standardcare，S0c)到应答指导的治疗(responseguided 47 therapy。RGT) 标准抗病毒治疗是指根据HCV基因型制定的抗病毒治疗方案。主要内容包括：①I／IV基因型患者联合 PEG-IFN Ⅲ基因型患者可获得65％-82％的SVR。 在标准治疗基础上，根据治疗应答的时间调节治疗疗程能迸一步提高SVR。①对于I／IV基因型，低病 毒载量的患者获得快速病毒学应答(rapidvirologicresponse，RVR)后，可只接受24周抗病毒治疗； earlyvirologicresponse，cEVR) ②对于其他I／IV基因型患者获得RVR或完全早期病毒学应答(complete virologic