《金匮》“风”及“风病”研究.pdfVIP

．理论发微． 《金匮》“风”及“风病”研究· 陈国权 (湖北中医药大学，武汉430061) 摘要：‘金匮》的。风”理论包含：代表自然界正常气候与反常气候、代表《金匮》致病的“五 邪”之一、藉以阐明病因病机及预后、风邪致病多见面赤及以“风”名方；“风病理论则包含： 寒热、热中、寒中、疠风、偏枯、风病，肝中风、心中风、脾中风、肺中风、肾中风，首风、头风、 脑风、目风、泄风、漏风、内风、肠风、风水、中风及产后中风等，是对《素问·风论》绝好的继承。 本文指出：①不仅要注重风邪中人的一般规律，更要注重其特殊规律；②风邪可兼夹寒、湿、热、 饮等邪，体现了杂病之成中“所得”的精神；③以“风”病喻他病及他病兼风等。这对防治其他邪 气所致的杂病有很好的启迪和指导作用。 关键词：风：风病：金匮要略 《金匮》的风邪致病就其数量而论虽不是最多，但其“风”却渗透到方方面面，《金匮》的风病 是广义的，其继承了《素问·风论》等相关理论，包括风水、中风、产后中风、五脏中风、首风、头 风、脑风、目风、泄风、漏风、内风、寒中、热中、肠风、疠风及寒热等。 l内经》风病理论 《内经》设专篇以论风。其《风论》对风病的病因、病机、发病特征及证状分类均作了详尽论述。 指出：风邪犯人可致寒热、热中、寒中、疠风、偏枯及风病6端；风邪犯人与发病季节及时日有关。 如风邪在春季或甲乙日犯人为肝风，在夏季或丙丁臼犯人为心风，在长夏或戊己日犯人为脾风，在 秋季或庚辛日犯人为肺风，在冬季或壬癸日犯人为肾风。若不在上述特定的季节或时日犯人，风邪 侵入五脏六腑的经俞，也可分别形成五脏六腑的风病。但篇中除涉及胃风及肠风以外，并未涉及胆、 三焦、膀胱及小肠之风，这可能与胃乃六腑之本有关；若风气由风府穴上犯于脑则成脑风，风邪由 头部犯于目系则成目风，此偏重于强调外因。就内因而论，若饮酒中风则成漏风，入房汗出中风则 成内风，新沐(刚洗头)中风则成首风，风邪久留，内犯肠胃则肠风飧泄；风邪外留肌腠，则为泄 风。篇中还提出风为“百病之长”的著名论断，这与‘生气通天论》风为“百病之始”之论相类。 并进一步点明风邪“善行而数变”的发病特点。此外，肝风、心风、脾风、肺风及肾风均有汗出恶 风症，而泄风也有多汗症，这突出了风性开泄的特点。至于风邪“动”的特点，该篇仅原则上论及 “善行”，具体症状则在它篇中进行了较好地补充。如《素问·至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”， 《灵枢·邪气藏府病形》“肝脉……涩微为瘛挛”，素问·大奇论》“心脉满大，痫瘛筋挛”，l：灵 枢·邪气藏府病形》“脾脉……微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病”，其《经脉》“督脉……实 则脊强……挟脊之有过者”，《素问·骨空论》“督脉为病，脊强反折”等，这为《金匮》广义风病 理论的形成奠定了坚实基础。 ·作者简介：陈国权，男，教授，主任医师，硕：L生导师。 全国第十九次仲景学说学术年会论文集 2I：金匮》风病研究 2．1关于风 2．1．1代表自然界正常气候与反常气候 首篇云：“夫人窠五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆 舟……”风，又称风气。第一个“风气”指自然界宜人的正常气候，第二个“风气’’则既指能使万 物生的风气，又指能使万物死的风气即反常的气候，如第六篇薯蓣丸所主“百疾”即为反常气候即 “风气”趁人体营卫气血俱虚而入所致。而第五篇所附‘千金方》越婢加术汤所主“厉风气”，李 今庸氏认为乃十分凶残的风气，为邪风之最。 2．1．2代表《金匮》致病的“五邪”之一 同篇：“清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，毅饪之邪从口入者，宿食也……”此“大 邪”即风邪。 2．1．3藉以阐明病因病机及预后 (1)感受风邪可发热 第四篇云：“疟脉自弦……弦数者，风发也，以饮食消急止之。”《素问·疟论》认为“夫痃疟 皆生于风”，而“风气通于肝”，故疟病多见弦脉，此系《金匮》详略笔法即疟病详于《内经》而 略于杂病的体现。所谓“风发”，即感受风邪而发热，况热极亦可生风，故疟病无论是发生还是传 变均与风有关。 (2)正虚则风入 第六篇云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”虚劳病顾名思义是论述五脏慢性劳损所导 致的虚弱性疾病，其目前的临床表现属内伤无疑，该条论及“风气”，旨在说明即便是虚劳病，如 果失治、误治。也可导致正气益虚，即所谓“诸不足”，卫外不固，从而导致风