小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术与临床比较研究.docVIP

小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床比较研究 夏杰 陈功波 陈功华 （张家界市人民医院普外一科，张家界 湖南，427000） 【摘要】 目的?小儿腹腔镜疝内口关闭与开放疝囊高位结扎术的临床疗效、探讨其可行性。 方法?回顾性分析我院收治的108例使用腹腔镜关闭内环口及52例通过传统高位结扎的小儿腹股沟斜疝患儿的临床资料，比较二术式术中、术后及并发症情况。 结果?与开放组相较腹腔镜组手术时间、切口长度、出血量、住院时间及并发症均明显减少，差异有显著性；复发率无明显差异。 结论?腹腔镜组的切口和创伤小，手术操作简单，手术时间短，恢复快，术后无需拆线，较传统开放疝囊高位结扎优势明显。?????　　关键词? 腹腔镜 小儿 腹股沟斜疝 比较??????clinical study of laparoscopic closure of the Neck of the Sac for indirect inguinal hernia and open surgery in children. Xia Jie; Gongbo-Chen;Gonghua-Chen; Department of General Surgery;Zhangjiajie People＇Hospital; Zhangjiajie 427000；Hunan Province;China;　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical outcomes between laparoscopic closure of the Neck of the Sac for indirect inguinal hernia and open surgery in children.Methods 160 children with indirect inguinal hernia were divided into laparoscopic closure of the Neck of the Sac for indirect inguinal hernia and open surgery groups,The clinical datas were collected and analyed.Results Laparoscopic closure of the Neck of the Sac resulted in smaller inci-sion，short operative duration，speedy recovery and lesser blood loss.There was no significant of recurrence rate in two groups. Conclusion Laparoscopic closure of the Neck of the Sac is a better operation than conventional open surgery.????　　Key words Laparoscope Children Inguinal hernia Comparision???????　　腹股沟斜疝是小儿外科的常见病，传统方法是开放式疝囊颈部高位结扎术，随着腹腔镜技术的发展，微创理念的推行，使用腹腔镜治疗小儿外科疾病成为趋势，我院自2009年8月起至2012年9月应用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝108例和开放疝囊高位结扎术52例，对二者术中、术后及并发症情况进行比较，现报告如下。 1 资料与方法　　1.1 一般资料自2009年8月起至2012年9月我院收治小儿腹股沟斜疝160例，分为腹腔镜组108例：男89例，女19例，其中单侧腹股沟斜疝84例，双侧腹股沟斜疝24例，术前明确诊断为双侧腹股沟斜疝18例，术中发现隐性内环口未闭6例，年龄1～9岁，平均3岁3个月，全部采用气管插管麻醉。开放组52例：男45例，女7例，均为单侧腹股沟斜疝，年龄1～9岁，平均3岁3个月。 1.2手术方法 腹腔镜组：全麻气管插管后，脐上或脐上皱褶处切口穿刺建立CO 2 气腹，压力在0.8～1.5kPa，插入Trocar，置入5mm腹腔镜（患儿太小、腹腔间隙不大、腹壁薄可考虑切口直视置入监视器Trocar），常规检查对侧是否存在隐性内环口未闭及腹内脏器损伤，如存在对侧隐性疝则按双侧疝处理。在腹腔镜直视下于脐水平线患侧3cm处穿刺3mmTrocar，伸入抓钳；再于患侧内环口体表投影处做0．1cm切口，将带4号丝线（最初23例使用3号华尼康可吸收缝线）的注射器针头从内环口内半圈经腹膜外监视下由上向下潜行穿刺，到达内环口下方中点处，刺破腹膜将丝线头送入腹腔，