对各类构音障碍患者的训练研究.pdfVIP

Third Academic ofRehabilitation The sino—Japan Symposium Medicine，August19—21，2006，Beijing，China 语言治7疗少口 目 ，口 J 对各类构音障碍患者的训练研究 黄林丽 山西省残疾人康复中心 【摘要】 目的探讨言语训练对构音障碍患者的语言交流的作用。 方法对28例构音障碍患者进行2-6个月的构音器官的运动训练及构音训练，采用中国康复研 究中心制定的构音障碍检查方法进行评价。 结果患者言语表达的清晰度、面部表情、流涎及进食都有明显提高。 【关键词】构音障碍；言语训练 构音障碍是指由于中枢或周围神经系统损害所引起的言语运动控制障碍④。患者表现为发声 困难，发音不准、咬字不清，声响、音调及速度、节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。常伴有咀嚼、吞咽、控制流涎的困难。通常听觉理解正常，有表达愿望，主动训练的意识 较强，因此对这些患者进行言语训练非常重要。 1．资料和方法 1．1一般资料入选患者为2000年至2005年在我科进行康复训练的患者28例。其中男21 例，女7例。年龄12—71岁，平均38岁。疾病原因脑梗塞9例，脑出血4例，脑外伤15例。 经CT或MRI检查证实为不同程度的脑干、内囊及小脑损伤。训练时间为2-6个月。 1．2治疗方法给与构音器官的运动训练让患者看镜子，通过口型来进行舌、唇运动，增强 舌的灵活性，提高双唇的力量。同时让患者进行鼓腮、吹气、锻练吃较硬的食物来促进构音器 官功能的恢复。对于张、闭口困难的给于外力帮助，并给于面部按摩。发声困难的按压腹部锻 练发声以及正确的呼吸训练。教会患者掌握发音要领，从容易发的唇音开始，逐步进行到较难 的舌根音。对鼻音过重的进行去鼻音化训练，用压舌板或冰块刺激咽部，指导患者正确的进食 方法。每日1-2次，每次30分钟。 1．3评价标准采用中国康复研究中心语言科制定的构音障碍检查方法，从言语障碍、构音 器官、流涎及进食4个方面检测患者的功能恢复情况。 2．结果 经过2-6个月的言语康复训练后，患者言语表达的清晰度大多有明显提高，面部表情丰富， 流涎明显减少，进食的得到改善，康复疗效明显，见下表。 172 中国北京 第三届中日康复医学学术研讨会2006年8月19-21日 3。讨论 由出血、梗塞及外伤引起的脑干、内囊及小脑病变，造成发音器官的肌肉瘫痪无力，肌张 力异常和运动不协调，导致发声困难、言语不清，表情呆板，流涎，咽反射减弱或消失，部分 患者进食缓慢或困难。通过对舌、唇、腭的运动，可以提高其运动功能，改善面部表情；通过 对咽部的刺激，可以提高咽反射能力，增强吞咽功能，减少流涎现象的发生，疗效明显。构音 障碍患者由于口腔运动功能差，家属一般多给于进流食或软食，这样不利于口腔功能的恢复， 应向家属进行宣教，鼓励患者先少量咀嚼一些易消化较硬的食品，逐渐正常进食。但对于损伤 严重的患者，单纯的口腔运动训练无效。构音障碍的患者能够正确理解训练师的个项指令，训 练欲望强，对于言语不清的患者，通过构音的训练大多能取得比较满意的效果。 由于脑卒中的年龄逐渐减小，加之车祸引起的脑损伤不断增加，患者来康复的年龄越来越 青，语言作为交流的工具，必不可少，因此语言康复的训练就显的更加重要。语言康复训练可 使受抑制的神经通路受到各种刺激，脑组织血液循环加快，脑部生物电活性增强，帮助构音器 官运动功能的恢复，有效的口腔运动可使颜面肌肉、舌的运动能力提高，对患者去鼻音化的恢 复疗效明显。对发声困难、置换、歪曲的患者大部分可以恢复，从而提高言语的清晰度，改善 了交流能力。同时减少流涎，增强进食能力，改善了面部表情，提高了生活质量。 参考文献 [1]南登昆，缪鸿石，康复医学。人民卫生出版社，1993。 发展性阅读障碍与早期语音训练 彭虹舒华