点阵Er%3aYAG激光刺激皮肤胶原增生及相关分子研究.pdfVIP

Er:YAG Er:YAG 点阵 EErr::YYAAGG激光刺激皮肤胶原增生及相关分子研究 Histologicalevaluationof normal skinafterfractional Er:YAGlaserirradiation Histologicalevaluationof normal skinafterfractional Er:YAGlaserirradiation HHiissttoollooggiiccaalleevvaalluuaattiioonnooffnnoorrmmaallsskkiinnaafftteerrffrraaccttiioonnaallEErr::YYAAGGllaasseerriirrrraaddiiaattiioonn 邬宗周 袁定芬 1、上海市皮肤病医院 2、上海交通大学附属第六人民医院 3、上海市宜山路600号上海市第六人民医院皮肤科 [[ ]] [[摘要]] 目的：观察点阵 Er:YAG 激光定点多重脉冲照射对健康人体皮肤的组织学影响。方法：使用点阵 Er:YAG 激光连续多脉冲照射健康受试者的上臂皮肤，取照射后 1 小时、24 小时、72 小时、7 天、15 天、30 天及 60 天 的照射皮肤和未照射皮肤进行组织学观察，包括苏木素-伊红染色、抗热休克蛋白（HSP）70、HSP47 免疫组化 染色和 Masson 染色。结果：点阵 Er:YAG 激光连续多脉冲照射健康受试者皮肤，刺激皮肤组织产生点阵排列的 局灶性锥状气化剥脱微损伤；照射后 1-7 天，微损伤区皮肤产生炎症反应，表皮细胞上皮化；7-30 天局部真皮内 胶原新生、重塑。HSP70 在照射后的 72 小时至第 7 天内呈峰值表达；HSP47 在照射后 15~30 天持续高表达。结 论：组织学证据表明点阵 Er:YAG 激光定点多重脉冲照射人体皮肤可以刺激到达真皮深层，从而获得局灶性胶原 增生的治疗效果。 [[ ]] [[关键词]] 激光; 局灶性光热作用；热休克蛋白 70; 热休克蛋白 47；胶原 正文： [1] 局灶性光热作用理论（fractional photothermolysis，FP）是 Anderson 于 2001 年提出的新光热作用理论 ，也 是对选择性光热作用理论的拓展和延伸。对组织发生局灶性光热作用的激光目前国内普遍称之为点阵激光，这类 激光进行面颈部的光老化和痤疮疤痕治疗具有效果明确、停工期短、不良反应风险低等优点。按其产生的生物学 效应不同，将该类激光分为两大类：一类是气化型点阵激光，以点阵二氧化碳激光和铒：钇铝石榴石（erbium: yttrium–aluminum–garnet, Er:YAG）激光为代表；另一类是 1440nm、1540nm 波长的非气化型点阵激光。本研究 旨在观察健康人体皮肤在点阵 Er:YAG 激光照射后的组织学变化，评价该激光的安全性和有效性，为临床应用点 阵 Er:YAG 激光提供理论依据。 方法和材料： 1.研究对象：研究选取 7 位 30-40 岁年龄段的男性健康志愿者，Fitzpatrick 皮肤类型 III 至 VI 型（经上海市第六 人民医院医学伦理委员会同意，入选对象签署知情同意书）。排除标准：光过敏者、近半年有四环素、维甲酸应 用者，还有光激发性疾病如系统性红斑狼疮、着色性干皮病、凝血功能异常、疤痕体质者。 2.实验步骤： 2.1.激光照射：激光仪器及参数：Pixel 2940nm Er:YAG 激光（以色列飞顿激光公司）；选择志愿者的上臂外侧皮 肤，使用 5%复方利多卡因乳膏涂抹拟照射局部，薄膜封包一小时，应用 Pixel Er:YAG 激光定点连续照射 10 个 脉冲和 20 个脉冲，照射部位取相邻的两个位置。 2.2.取材及固定：观察照射后 1 小时，24 小时，72 小时、7 天、15 天、30 天和 60 天的皮肤表现，每个时间点随 机选择一位志愿者行皮肤组织活检，并在其附近 5mm 处取一块未照射皮肤