多普勒超声对原发性开角型青光眼患者指动脉血流动力学的研究.pdfVIP

第二届血管和浅表器官超声国际研讨会 多普勒超声对原发性开角型青光眼患者指动脉 血流动力学的研究 赖会君 黄克诚 苏州市中医医院超声诊断室，江苏，苏州，215002； 摘要 目的：通过对原发性开角型青光眼患者指动脉血流动力学的研究，旨在探讨原 发性开角型青光眼的发病机制，从而为临床治疗提供指导。方法：用Acuson 512 sequoia 彩色超声诊断仪，对41例临床确诊的原发性开角型青光眼和72例健康成人的左右手无 名指指固有动脉进行检查，获得收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速 度，并通过公式计算阻力指数、搏动指数。结果：原发性开角型青光眼患者的指动脉的 血流速度低于正常对照组，而阻力指数、搏动指数高于正常对照组，有统计学意义。原 发性开角型青光眼患者不同性别以及左右手无名指指动脉的血流动力学参数间没有统 计学意义。随年龄的增加，原发性开角型青光眼患者的指动脉的血流速度呈逐渐降低的 趋势，而阻力指数、搏动指数无此变化。结论：原发性开角型青光眼患者的指动脉存在 血流动力学障碍，表现为血流速度的降低和阻力指数、搏动指数的增高。提示我们在进 行治疗的时候，应当改善全身的血流动力学。 原发性开角型青光眼发病隐匿，而且发病率呈逐年升高的趋势。原发性开角型青光 眼患者的眼内动脉存在血流动力学的障碍已经得到了大家的公认，但是这种血流动力学 的异常到底是眼局部的异常还是全身血流动力学异常的一部分，有待我们通过各种不同 的手段得以证实。有学者u1提出指动脉的灌注与眼动脉的灌注具有某种相似性，因此 我们通过用多普勒超声对指动脉的研究，旨在发现这种相似性，并指导临床治疗。 1资料与方法 1．1研究对象：参照中华眼科学会青光眼学组推荐的早期诊断标准n1，并经本院眼科 最后确诊者。眼压在正常范围内的原发性开角型青光眼患者4l例82眼，年龄从17～77 岁不等，中位年龄为46岁。其中男性18例，女性23例。随机选取对照组排除任何眼 性45例。高眼压和低眼压的原发性开角型青光眼不在研究之内。两组在年龄、性别构 成方面相当。每例都经过了口头的知情同意。 第 届m背和溅衰器官超卢国际研讨会 l 2仪器条件仪器为Acusonsequ01a512彩色超声诊断仪，15L8可变频线阵探头， 0 频率13胁{z，深度35～40mm，scme l3检查方法被检测者在审温为25℃的检查室内休息20分钟，当呼吸和脉搏平稳 后，进行检查。在无名指远节指骨尺侧远端水平进行二维超声纵切成像。通过彩色多普 勒血流成像查找和确定指动脉，将取样容积置于显示的指动脉中央，打开频谱多普勒， 得到血流动力学的各项参数。 14统计学处理各项参数均用灶s表示。两组比较用7检验，以尸n盯为具有统 计学意义。 2结果 2l原芨性开角型青光眼与正常人群无名指指固有动脉的频谱图形。 图l原发性开角型青光眼无名指指固有动脉频谱 图2正常无名指指固有动脉频谱 22原发性开角型青光眼患者10正常人群无名指指固有动脉的总体血流动力学参数。 23不同性别的原发性开角型青光眼患者与正常人群无名指指固有动脉的血流动力学参 数。 第二届血管和浅表器官超声国际研讨会 2．4原发性开角型青光眼患者与正常人群左右手无名指指固有动脉血流动力学参数。 2．5原发性开角型青光眼与正常人群不同年龄段无名指指同有动脉的血流动力学参数。 讨论 彩色多普勒超声对外周血管的检查，主要应用于上肢、下肢的大血管。目前在临床 上，对肢端小血管探查应用不多。宽变频率探头随着频率的提高，切面上的分辨力也逐 步提高，对肢端小血管有良好的显示能力。肢端血管的识别主要依据对其解剖部位的了 解，沿着血管的纵轴进行探查，图像显示清晰，频谱完整，数据准确H1。 第二届血管和浅表器官超声国际研讨会 为了准确、稳定地探测正常无名指固有动脉，我们让每个患者仰卧位，手抬高与上 臂呈90。，固定，直接将耦合剂涂