三镜联合一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究.pdf

中文摘要 三镜联合一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石 的临床研究 研究生：刘鹏 导师：司亚卿教授 中文摘要 目的通过对比研究三镜联合一期缝合胆总管与传统开腹手术两种不同方 法治疗胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果，探讨三镜联合一期缝合治疗胆囊 结石合并胆总管结石的临床应用价值。 方法收集湖南中医药大学第一附属医院普外科自2010年12月至2013年 12月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料，随机分为L组和O 组，每组各40例。L组，先行经十二指肠镜下逆行胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholecystomy， CommonbileDuct LC)+腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic +一期缝合(PrimarySuture，PS)。O组行开腹胆囊切除术(OpenCholecystectomy， CommonBileDuct OC)+开腹胆总管探查术(Open 引流术(T-tube Drainage，TD)。统计分析并比较两组病例术中情况手术成功率、 结石清除率、手术时间、术中失血量，术后恢复情况，术后第3天复查血清总 胆红素(TotalBilimbin，TBIL)值、血清直接胆红素值(DirectBilirubin，DBIL)、 丙氨酸氨基转移酶(Alanine 手术后住院时间，术后并发症以及住院费用的差异。 结果 1．术中情况：两组病例手术成功率、结石清除率比较，差异不明显 中文摘要 (P0．05)；差异无统计学意义，两组手术时间比较，L组手术时间长于O组 (PO．01)；差异具有显著统计学意义；两组术中失血量比较，L组术中失血 量明显少于O组(PO．01)，差异具有显著统计学意义。 2．术后情况：两组术后腹腔引流管平均放置时间比较，L组与0组差异不 明显(P0．05)；差异无统计学意义，两组胃肠功能恢复时间、术后住院时间 比较，L组均短于O组(尸O．01)，差异具有显著统计学意义。 3．术后并发症：两组并发症发生率比较，L组少于0组(尸O．05)，差异 具有统计学意义。 4．住院费用：两组住院费用比较，L组费用明显高于0组(尸0．01)，差 异具有显著统计学意义。 结论 三镜联合一期缝合是一种治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有 效、可行的微创治疗方法。手术成功率、结石清除率高，且手术创伤反应轻、 术中失血量少、对内脏功能影响小、术后恢复快、手术创面小、术后并发症少， 可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗方法。三镜联合一期缝合治疗 效果肯定，值得进一步推广。 关键词胆囊结石；胆总管结石；一期缝合；腹腔镜；十二指肠镜；胆道 镜 three thecombinedendoscopes on Research TheClinical in closure with treating primary with associatecholecystolithiasis Peng Postgraduate：Liu Tutor：Si