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关于老年学及老年病学的研究问题 吉林榆树市刘殿文 老年学及老年病学是研究人类随年龄增加而出现衰老现象的医学以及包括生物、物理等自然科学和社会科 学的综合性科学，现已形成独立的老年科。 老年病学是研究近老年期及老年期的健康保健，限于医学领域内的基础和临床医学。它属于老年学范畴， 老年病学属于老年学及老年医学内，主要从事临床诊断治疗和预防的医学。1805年就有老年病的记载，老年 医学是1909年所命名的，早衰以及老人易患的特有疾病～动脉硬化，特别是心脑血管疾病，高血压，肿瘤， 糖尿病，氯管炎，肺心病等是老年病学的主要研究内容。 儿科学是研究人生最初阶段的科学，老年医学是研究成熟后期的生理及疾病方面的科学，它与儿科学有密 切关系。 均寿命的国家已有7个。据严镜清对古今人类平均寿命的研究，人类平均寿命在生铁青铜时期(希腊)为18 老年期从何年龄开始，各学者的意见不一。一般认为：40～60岁左右为初老年期，60．-．75岁为近老年期，大 于75岁为老年期。虽然在正常条件下，有机体年龄变化的某种广泛程度和显著程度与某一年代年龄相应，但 在个体之间有相当大差异，有的在青，壮年期就呈现衰老变化，这是病理性早衰。之所以将40人包括在老年 医学内，．目的是早期预防导致衰老的各种不利因素。有关老年学及老年学学的研究范围极广，我概括，简要地 探讨如下二三个问题。 一、衰老的机制：目前尚未完全了解， 已有的理论和假说达300多种。将主要分析如下： (一)老化：老化是有机体一生中的一部分。从受胎、生长、发育、成熟至衰老的萎缩和变化都是老化的过 程，但其发展速率是均匀的，我认为老化是随时间推移体内平衡性渐被破坏的过程。 老化形态学变化的本质是体内脏器，组织萎缩，重量减少；代谢组织量～实质细胞的总数量减少。从而出 现代谢，调节，传导，神经，感觉等机能障碍；表现为易疲劳，记忆力减退，动作重复，眼晶体弹性下降—— 远视，听力减低，味觉嗅觉的减退致常嫌食品无味和不香等等。 生理性老化的生物化学学说很多，有游离基学说；侧锁结合学说：染色体变异学说——异常染色体数增加， 体细胞变异学等等，但是，一般单纯性生理性老化少见——现代老年学确定衰老是_定的生理阶段，但绝非必 伴有疾病；统计证实80岁的人有1／3以上基本是健康的。因此，由各种促进衰老因子影响下形成的病理性老 化不仅占主导地位。也是更重要的研究方面。 (二)衰老：是老化的结局。老化虽增高死亡率，但不成为直接死因。衰老是生物发展的普遍规律，现代医 学还没有可靠的阻止或推迟生理性衰老的预防性措施。关于衰老的学说很多，如①生物组织细胞消耗学说：② 内分泌机能减低学说；③机体有害代谢物质(肠内细菌毒素)的自家中毒学说；④DNA—RNA遗传情报机构变化 的遗传学说：⑤维生素，氨基酸，矿物质等不足，影响蛋白质，酶、激素、核酸，脂肪酸，神经介质等等的生 物合成，致机体防御，代偿，适应能力下降，而易患老年性之动脉硬化，冠心病，高血压……疾病。近年用分 子生物学方法在细胞和分子水平上观察血管壁和血液生理，病理代谢过程等，以成为老年医学中动脉硬化的病 因及病理生理研究的主攻方向。 二、如何推迟衰老：这是自古至今人们希望解决，然而尚未解决的问题。从基础医学上主要研究遗传情报 的变化，而临床医学的推迟衰老的研究则直接或间接与动脉硬化有关。 ‘(一)衰老与遗传情报：人体细胞在人的一生中，老的不断死亡，新的不断分裂产生，新旧细胞不断更替。 唯独脑神经和心机细胞在个体成长成熟后，不再分裂增殖了。它们维持着入的一生和生命活动，脑神经细胞核 带遗传情报因子的DNA活性降低，由于大量化学分子间结合壮态随着时间的推移，形成不可逆的变化。这里唯 一衰老的基因。基础医学的遗传情报变化对衰老的作用与临床的动脉硬化的发生及流行病学调查等的结论意见 ·250· 基本上是一致的：因动脉硬化与遗传也有一定关系。 (三)临床上的动脉硬化与衰老；从临床角度防止或推迟动脉硬化是推迟衰老的关键。动脉硬化从何叫开始， 意见不一。我认为动脉硬化成份(脂质)的变化从i]台JL期就开始；我认为高胆固醇血症及动脉硬化与遗传有关，从 小儿时期开始出现硬化；我认为粥状硬化从10岁后已开始在大动脉形成：认为青年人的大动脉内膜一股是平滑的， 但也有些部位见-N,q旨肪斑。随年龄增长，一般40岁以后的中年人，其大动脉内膜多不平滑，隆起斑点增加，形成 纤维斑，脂肪斑是可逆性的，而纤维斑是不可逆的病理变化，说明动脉硬化的程度已较重，这两者之