以有限元法仿真分析闭合式上颌窦提升黏膜形变.docVIP

以有限元法仿真分析闭合式上颌窦提升的黏膜形变*★ 刘晓芳1，胡玲玲2，宋光保1，邵龙泉3，柳大烈4，章锦才1 (1广东省口腔医院?南方医科大学附属口腔医院，广东省广州市 510280； 2中山大学工学院应用力学与工程系，广东省广州市 510275；3南方医科大学，广东省广州市 510280；4南方医科大学珠江医院，广东省广州市 510280) 文章亮点： 1 骨挤压式上颌窦提升因为无血管破坏及不良反应小，被称为微小侵入性手术。但由于是在盲视状态下操作，力度与提升程度无法掌握，容易撕裂黏膜引起穿孔，黏膜穿孔受很多因素影响，如上颌窦底不规则的骨形态、过薄的上颌窦黏膜等。 2 为减少闭合式上颌窦提升黏膜穿孔的发生率，文章首次通过无侵入的生物力学方法探讨不同上颌窦黏膜厚度对骨挤压式上颌窦提升黏膜应力与应变的影响，以期为提高治疗的成功率提供理论依据。 3 课题以有限元大变形理论接触算法对上颌窦黏膜提升过程进行仿真，并探讨上颌窦黏膜厚度对黏膜应力与应变的影响，可以更加真实准确地反映黏膜的实际受力状况。 关键词： 组织构建；口腔组织构建；上颌窦提升；有限元分析；牙种植体；上颌窦黏膜；Von Mises应力；应变；省级基金 主题词： 上颌窦；提升；有限元分析；牙种植体；应力，物理 基金资助： 广东省医学科研课题资助项目(A2009095)*，课题名称：骨挤压式上颌窦提升术的计算机力学分析研究 摘要 背景：如何避免闭合式上颌窦提升治疗中医源性上颌窦黏膜穿孔等并发症成为近年研究的热点。 目的：以有限元法比较闭合式上颌窦提升治疗中不同上颌窦黏膜厚度对黏膜穿孔的影响。 方法：在ANSYS有限元分析软件的SHELL63单元中分别建立0.3，0.5，0.8 mm厚度上颌窦黏膜与4.2 mm直径种植体的有限元模型，模拟闭合式上颌窦提升手术抬高黏膜，根据大变形非线性理论计算3种厚度上颌窦黏膜中心Von Mises最大应力值，并进行统计学分析。 结果与结论：通过对3种厚度上颌窦黏膜提升1-5 mm的形变与应力分析，发现上颌窦黏膜高变形区发生在黏膜顶端中心，在黏膜提升1-4 mm时，最大应变值曲线变化温和，在大于4 mm高度后曲线斜率明显增加；在上颌窦黏膜提升5 mm之内，0.3，0.5，0.8 mm 3种厚度黏膜中心最大Von Mises应力值差异无显著性意义(P 0.05)。提示上颌窦黏膜提升高度大于4 mm之后，黏膜弹性拉伸大幅增加，增大了穿孔的概率；对于上颌窦黏膜厚度为0.3-0.8 mm需要进行闭合式上颌窦提升治疗的患者，其所面对的黏膜穿孔风险是无差别的；而上颌窦黏膜厚度小于0.3 mm的患者Finite element analysis on the deformation of maxillary sinus mucosa after closed maxillary sinus augmentation Liu Xiao-fang1, Hu Ling-ling2, Song Guang-bao1, Shao Long-quan3, Liu Da-lie4, Zhang Jin-cai1 (1Department of Prosthodontics, Guangdong Provincial Stomatological Hospital ? Affiliated Stomatological Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510280, Guangdong Province, China; 2Department of Applied Mechanics and Engineering, Engineering School of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510275, Guangdong Province, China; 3Southern Medical University, Guangzhou 510280, Guangdong Province, China; 4Department of Plastic and Aesthetic Surgery, Affiliated Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangzhou 510280, Guangdong Province, China) Abstract BACKGROUND: How to avoid iatrogenic maxillary sinus mucosal perforation after closed maxillary sinus augm