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见代 实用 医学 2014年 5月 第 26卷 第 5期 · 573 ·
为抗血小板聚集治疗。1例椎动脉系统 很多患者卒中症状出现在头颈部疼痛几
夹层动脉瘤给予支架置入术，术后予以抗 天甚至几周后。本组病例中卒中发生前
血小板聚集治疗。美国国立卫生研究院 有 4例患者出现头颈部的疼痛。既往有
卒中量表 (NIHSS)评分 由入院时的 研究提示颅外段CAD 所致缺血性卒中的
(4．86：1：4．56)分降至(2．14士1．86)分，差异有 机制多为夹层部位血栓脱落导致栓塞性 ■■
统计学意义(t=-2．554，P0．05)。 缺血性卒中：而颅内段CAD 多以夹层闭 图 1 两侧小脑半球 图2 左椎动脉近段
塞穿支动脉导致穿支动脉供血区梗死…。梗死 前轻、中度狭窄，范围
2 讨论
DSA是CAD诊断的 “金标准”，常 较长伴动脉瘤 (二：端
各一)形成，考虑夹层
CAD患者发病年龄偏轻，一般无i岛 见的DSA表现有：串珠征、双腔征、蔷薇
动脉瘤可能大
血压病、糖尿病等动脉粥样硬化基础疾 结、线征、鼠尾征、梭行扩张、假腔及夹层
I1J McCannAB，Whitboum RJ．Spontaneous
病。目前发病机制仍不清楚，可能的诱因 动脉瘤等。超声多普勒可见夹层动脉 内
coronaryarterydissection：areview ofthe
和危险因素包括外伤、结缔组织病及遗传 的膜性回声将动脉分为两腔，最为常见 etiologyandavailabletreatmentoptions[J]．
疾病、动脉粥样硬化等。。颈部伸展过度、 的是管腔狭窄甚至闭塞，有时可见腔内 HeartVessels，2009，24(6)：463．465．
手法按摩及颈部的旋转等是夹层的诱因； 血栓。MRI上可发现相应血管闭塞所致 2【j NakatsukaM．MizunoS．Three．dimen．
结蹄组织病及遗传疾病中包括纤维结构 缺血性卒中或蛛网膜下腔出血。本组病 sionalcomputed tomographic angiogra-
不 良、马凡综合征、常染色体显性遗传的 例中DSA上表现为管腔狭窄血栓形成、 phyinfourpatientswithdissectinganeur-
ysmsofthevertebrobasilarsystem[J]．
Ehlers．Danlos综合征、烟雾病等。此外吸 线征、鼠尾征、夹层动脉瘤形成。
ActaNeurochir(Wien)，2000，142：995—1001．
烟、高血压、偏头痛及高同型半胱氨酸等 CAD的治疗 目前尚未达成共识。现
3【】 RubinsteinSM．PeerdemanSM．vanTMW,
也是CAD 的危险因素，同时这些也是动 行的治疗包括内科的抗凝、抗血小板聚
eta1．A systemat
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