职业病防治职业性心脏血管疾病.pptVIP

職業病防治職業性心臟血管疾病 真理大學工業管理與經營資訊學系 2010.11.18 * 心血管疾病症狀 胸痛 呼吸困難 心悸，昏倒 發酣 頭昏 肢體無力及感覺異常 跛行 * 常見心血管疾病 缺血性心臟病 心絞痛：冠狀動脈粥狀硬化，狹窄，血流不足 心肌梗塞：心肌壞死 中風 出血性：血管破裂，血液壓迫腦、脊椎、延髓 阻塞性 心律不整 心肌炎，心肌肥大（無法打出足量血液） 瓣膜性心臟病 化學因子 * 一氧化碳 (1) 來源：密閉空間燃燒 致病機轉：與血紅素結合形成 COHb，減少氧氣運送 健康效應 動脈粥狀硬化 窒息 * 一氧化碳 (2) 具潛在危險性行業 司機 倉庫工人 煤礦工人 機械工人 修車工人及其他暴露於車輛廢氣工人 鎔鑄業 救火員 鼓風爐工作者 煉焦爐勞工 * 一氧化碳 (3) 治療 儘速將中毒者移離暴露源 高壓氧 預防措施 定期偵測 CO 濃度 勞委會：一氧化碳 8 小時容許濃度為 50 ppm。（勞工在 50 ppm 連續暴露 8 小時後，血中 COHb 濃度會達到 5%；該濃度在正常勞工身上可耐受，但對於患有心臟血管疾病以及慢性肺疾病的勞工，可能有害。） * 二氯甲烷 致病機轉：在體內代謝成一氧化碳 具潛在高危險性行業 油漆清除工人 有機化學實驗室人員 * 二硫化碳 (1) 來源：人造絲等之溶劑 致病機轉 不明確。可能是因血液中纖維蛋白質溶解能力下降，造成膽固醇上升，加速心臟血管粥狀硬化的速率。 一開始發生在北歐，可能與大量食用高膽固醇與高飽和脂肪酸的飲食習慣中有關。 * 二硫化碳 (2) 具潛在危險性行業 製造嫘縈絲的工廠勞工 化學的實驗室工作者 製造四氯化碳的勞工 使用二硫化碳作為有機溶劑的工作 * 二硫化碳 (3) 治療 對於二硫化碳慢性中毒所引起的心臟血管疾病，或是急性中毒引起的神經系統變化，在治療上並沒有特殊的解毒藥劑。 治療方式只有將患者移離暴露源，並針對心臟血管疾病進行治療。 預防 盡量降低暴露的可能性，以及用環境或生物偵測的方法，預防勞工過度暴露。 * 氟氯碳化物 (1) 致病機轉 氟氯碳化物會造成心臟對兒茶酚胺類物質的高敏感性，因此少劑量的腎上腺素就可造成心臟心律不整的情形發生。 具潛在危險行業 在工業中，氟氯碳化物類化學物質，仍大量使用於冰箱、冷卻劑或噴霧劑。 * 氟氯碳化物 (2) 臨床表徵 過量暴露於氟氯碳化物類化學物質，會造成頭昏、頭痛、嗜睡、噁心、暈眩、心跳加速或心律不整等現象。 治療 除盡速移離工作環境之外，其他與一般心臟疾病治療方式類似。 預防 除工作上減少暴露、增加個人防護以外，患有心臟血管疾病者，應該設法予以適當配工而避免暴露到氟氯碳化物的工作場所。 * 金屬與半金屬—砷 在工作中，若有急性砷中毒，則會引起心電圖的異常，主要以心律不整來表現。 具潛在危險行業 半導體常大量使用砷化氫，會發生溶血現象，導致紅血球輸氧能力大減，造成原有冠狀動脈疾病者的心肌呈現缺血性發作。 * 金屬與半金屬—鉛 長期暴露於鉛，會造成高血壓。 促進動脈硬化 易發生出血性中風 長期下來，心臟要用力擠壓血液，造成心肌肥厚，心臟衰竭 小動脈受損導致腎臟衰竭 具潛在危險行業 鉛蓄電池工廠員工 物理與心理因子 * 低溫作業 血管收縮，促進動脈粥狀硬化與缺血性心臟病 噪音與振動 高血壓 白指病：局部振動與低溫造成末梢循環不良 工作壓力 自律神經失調，交感神經過度興奮 高血壓 過勞死 輪班 生活習慣（作息、 運動量）、飲食習慣改變 * 呼吸道疾病 vs. 心血管疾病 共同症狀：喘 呼吸道疾病 咳嗽 咳痰 呼吸有聲音 心血管疾病 胸痛 急性：臉色發白、冒冷汗、心跳加速