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2003临本教案2005.doc
授课章节 第章 胆碱药—
药理学 第六版 教学
目的
要求 1．掌握阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。2．熟悉山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点。3．了解人工合成解痉药和扩瞳药的特点。阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。 授课
提纲
一、阿托品一阿托品的药理作用（）临床应用（）不良反应（）二、山莨菪碱、东莨菪碱、人工合成的扩瞳药和胃肠解痉药的M受体阻断作用特点和临床应用（）。（） 教 学 主 要 内 容 备 注
抗胆碱药—atropine）：
【药理作用及作用机制】
拮抗M胆碱受体激动药对M受体的激动作用。
阻断N1受体：大剂量
1.眼
散瞳、升眼压、调节麻痹
2.抑制腺体的分泌：
汗腺，唾液腺；泪腺，呼吸道腺体；胃酸(影响小)。
3.松弛内脏平滑肌:
胃肠道、尿道、膀胱逼尿肌：作用明显
胆管、输尿管、支气管：较弱
子宫平滑肌：弱
4.解除迷走神经对心脏的抑制
①心率：
HR减慢 : 0.5mg ，4-8次/分。
突触前膜M1受体阻断，负反馈作用减弱
HR加快 :
窦房结M2 受体阻断。
②加快房室传导：
拮抗迷走神经所致心律失常。
5.血管与血压：
治疗量：无明显影响
大剂量:血管扩张（代偿性散热,直接舒张血管）
6.中枢神经系统：
较大剂量(1-2mg ):轻度兴奋延脑和大脑。
大剂量(5mg ):中枢兴奋明显加强。
中毒量(10mg ):明显中枢中毒症状。
【临床应用】
1.解除平滑肌痉挛：
胃肠绞痛、膀胱刺激症状：较好
胆绞痛、肾绞痛：较差，需合用镇痛药.
2.制止腺体分泌
3.眼科应用
4.抗心律失常
5.抗休克
6.解救有机磷酸酯类中毒及某些毒蕈中毒
【不良反应及其防治】
1. 阿托品的不良反应：
①一般治疗量时，常见为副作用
②过量中毒时，还会出现高热、呼吸加快、烦躁不安、幻觉、惊厥等。
③严重中毒时，出现昏迷、呼吸麻痹等。
山莨菪碱(anisodamine )：
1.抑制唾液分泌和扩瞳作用：
为阿托品的1/12-1/10
2.不易进入中枢
3.对抗Ach所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用：
较阿托品稍弱，对血管的解痉作用相对较高。
小结
思考题：
1.阿托品可以治疗何种心律失常？为什么？
2.简述阿托品的药理作用、临床应用、不良反应。
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