大气PM2.5与心血管疾病.pptVIP

大气PM2.5与心血管疾病 吕吉元 山西医科大学第一医院 2012.11.23 目录 细颗粒物(PM2.5)简介 PM2.5 流行病学研究 PM2.5 致病机制 PM2.5 致病机制研究 大气PM是指悬浮在大气中固体和液体颗粒物的总称  PM2.5简介 PM2.5来源： PM2.5产生的主要来源，是日常发电、工业生产、汽车尾气排放等过程中经过燃烧而排放的残留物，大多含有重金属等有毒物质。其它来源包括道路扬尘、建筑施工扬尘、工业粉尘、厨房烟气。 在空气中可转化为PM2.5的气体污染物主要有二氧化硫、氮氧化物、氨气、挥发性有机物。 　　 PM2.5简介 细颗粒物成分： 颗粒物成分复杂，含有机成分（如多环芳烃）、无机成分（如NOX、O3、SO2等）、金属离子（如铅、锌等）。 PM2.5简介（细颗粒物标准） PM2.5简介 2012年2月29日，国务院总理温家宝，通过新的《环境空气质量标准》。 新标准最大的调整之一就是将PM2.5 纳入常规空气质量评价，这也是我国首次制定PM2.5标准。这标志着PM2.5已经引起我国政府的高度重视，PM2.5在我国的监测、预防、研究必将翻开新的历史篇章。 PM2.5简介(目前污染现状) PM2.5简介 世界卫生组织2005年在《空气质量准则》中指出，当PM2.5年均浓度达到每立方米35μg/m3时，人均死亡风险比每立方米增加10 μg增加15%。 PM2.5每立方米浓度上升20μg/m3，中国和印度每年有约34万人死亡。 目录 细颗粒物(PM2.5)简介 PM2.5 流行病学研究 PM2.5 致病机制 PM2.5 致病机制研究 PM与心血管疾病的流行病学研究 1 .急性暴露研究: Pope等以美国犹他州及西部郊区1994至2004年间施行冠状动脉造影的12 865 例患者为研究对象，采用回顾性病例交叉研究设计和条件Logistic 回归分析方法，探讨PM2.5急性暴露与心血管病的关系，结果表明，PM2.5水平提高10 μg/m3 ，急性缺血性心脏事件(不稳定性心绞痛、心肌梗死) 提高4.5% (95% CI：1.1%～8.0%)。 Pope CA 3rd,Muhlestein JB, May HT, et al. Ischemic heart disease events triggered by short-term exposure to fine particulate air pollution. Circulation, 2006,114:2443-2448. 另外一些研究开展了减少PM暴露的相关研究，结果表明PM2.5水平下降可导致心血管死亡的下降、平均期望寿命的延长。例如2009年1月，世界著名流行病专家Pope等研究结果表明：排除吸烟习惯、收入、受教育程度等干扰因素后，细颗粒物（PM2.5）每下降10μg/m3，美国人平均期望寿命提高0.61±0.20年（P=0.004）。这是首次研究证实降低空气污染有助延长人的期望寿命，这一结果大大增强了研究者深入研究细颗粒物的信心。 Pope CA 3rd, Ezzati M, Dockery DW. Fine-particulate air pollution and life expectancy in the United States. N Engl J Med,2009,360:376-386. PM与心血管疾病的流行病学研究 慢性暴露研究: 最早进行慢性暴露研究的是Dockery 等对美国哈佛等6城市进行的队列研究。8 111例成人为研究对象，随访14~16年。研究的6个城市中，污染最重与最轻的城市，其标准死亡率相对比为1.26 (95% CI: 1.08%～1.47%)。1 401例确认死亡病例中，646例死于心血管疾病。该研究首次提出大气污染物的长期暴露与不良健康效应的关系，并发现颗粒物与心血管疾病死亡率有相关性，且PM2.5以及硫酸盐与患者死因相关性最大。 Dockery DW, Pope CA, Xu X, et al. An association between air pollution and mortality in six US cities. N Engl J Med, 1993,329:1753–1759. PM与心血管疾病的流行病学研究 主要致病成分研究： Ostro B等分析了2000至2003年间美国加利福尼亚州大气PM2.5 成分与心血管死亡率的关系，结果表明，19种