关于互动式教学查房在临床医学教学中的应用与探讨.docVIP

以器官系统整合为基础的药理学教学实践浅析 谢娜 王芳 陈建国 （华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030） [摘要] 按人体器官系统整合的教学改革为教好药理学这门重要的医学基础课提供了一个很好的机会，为适应基础医学教学新模式的基本理念，华中科技大学同济医学院药理学教学在教学内容、教学方式、教师培养等方面进行了改革与实践，并取得了初步成效。 [关键词] 药理学；课程整合；实践 一　基础医学课程整合的背景 随着发展医学教育也进行相应转变举办长学制高等医学教育是我国实施的医学教育重大改革之一，对推动我国医学教育事业发挥了不可估量的积极作用。 附图 基础医学课程系统教学模式图 基础医学课程系统教学模式（如上图所示）是将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生化与分子生物学》、《免疫学》、《微生物学》、《病原生物学》、《病理学》、《病理生理学》和《药理学》这几门课程融合后分为三大模块——基础医学导论模块、器官系统模块和多系统交叉模块，其中大部分内容按人体器官系统进行整合，按人体器官系统逐一进行教学，每一个器官系统的教学都是从形态到功能、从正常到异常、从疾病到药物治疗，形成一个完整而有机的基础医学课程体系，符合认知规律，有利于学生对基础医学知识的掌握，为后期的临床医学学习打下坚实的基础。 二　药理学教学的改革与实践 药理学在基础医学教学中始终是十分重要的内容。药理学教学的每一个环节都离不开解剖学、生理学、生物化学及病理生理学等其他基础学科的知识，而且是医学基础与临床的桥梁学科。按人体器官系统整合的教学改革为教好药理学这门重要的医学基础课提供了一个很好的机会。 １　理论课教学内容及教学方式的改变 在教学内容上，我们药理学教学并不是将以前的教学内容拆分后按器官系统单元进行简单“拼盘”，而是根据国家教育部规定的“基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，以讲清概念、强化应用为教学重点”的原则进行重组，删除陈旧、重复内容，扩充新知识、新技术，密切联系临床，将全新的药理学内容按人体器官系统进行重新分配，并且注重与其他学科的密切联系，有助于学生理解知识的相关性。在新的教学模式下，更突出知识的系统性，按人体器官系统将医学基础的诸多内容分成若干板块逐一学习，如心血管系统的教学，首先介绍心脏和血管的基本结构和循环系统的发生；再从生理目标入手讲解心脏最简要的功能及其正常运转所必需的条件、血管舒缩对血压的影响、心血管活动的调节等；然后提出心血管系统的相关疾病：心衰、高血压、休克、缺血再灌注损伤等发生的原因及其基本病理生理改变，为相应的药物治疗提供了理论基础；最后就是药理学的任务——介绍心血管疾病的防治方法、相关的药物以及药物的合理应用。整个学习过程遵循从形态到功能，从生理到病理，从疾病到治疗的步骤，符合学生的认知规律；课程内容的合理性、 实用性进一步优化完善，避免了原多门课程教学过程中教学内容在时间上的脱节以及不同课程讲授过程中某些内容的重复。新的教学模式既可以节省课时、避免不必要的重复，又能极大地提高学生的学习效率。 在新的教学模式下，原有的某些重要教学内容必需要进行相应的调整和重新分配。例如心血管系统的药理学教学中，许多相关疾病的治疗均会涉及到β-受体阻断药，在以往的药理学教学中，由于在前面的传出神经系统药物中就已经介绍了β-受体阻断药，所以在心血管系统中就没有提出来单独讲授，而是穿插在不同的章节中分别介绍。现在改为器官系统模式授课后，心血管系统是最先讲授的内容，而学生们又没有任何的药理学相关基础，所以讲到心血管相关疾病的药物治疗时，必须要先详细介绍β-受体阻断药；此外，钙拮抗药也与多种心血管疾病的药物治疗关系密切，至少也需要拿出2学时进行重点讲授；因此，心血管药理部分章节的内容和学时数均要基于传统教学模式再次进行重新分配。 ２　实验课的整合 药理学实验也是基础医学实验的重要组成部分，我们传统的药理学实验是与药理学理论教学并行的，内容包括基础性实验、综合性实验和设计性实验。在整合后的新教学模式中，基础医学模块实验教学更重视学生技能的培训，将生理学、病理生理学和药理学的实验课加以整合，形成新的实验体系和实验内容。整合后的机能学实验课程独立于理论教学，减少了演示性和基础性实验、增加设计性和综合性实验的比例；进一步改善了实验室条件，平时多开放实验室，有利于培养学生的动手能力、综合分析能力和创新意识。 ３　教师的再培训 教师一向是教学改革的主要成员，在新教学模式的实践中，授课教师应该准确掌握器官系统的概念，树立正确的器官系统整合教学理念。器官系统模块教学对原有的教学内容进行了重新整合，教学内容和方式进行了大范围的调整，包括教学大纲、