动脉血气分析59653.docVIP

日期: 地点: 主讲者: 参加者: 动脉血气分析? 各种指标及临床意义1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压） 是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。 ? ?正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。 ? 临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。（2）O2SAT[SaO2、SO2]（动脉血氧饱和度） 是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。 ? ?正常值：90~100%。( ? ?临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SAT正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。（3）O2CT[CaO2]（动脉血氧含量） 是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。 ? 正常值：18~21ml/dl，平均19ml/dl。 ?临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。2．酸碱平衡指标? （1）pH（动脉血酸碱度） 是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。 ? 正常值：7.35~7.45，平均7.40 ? 临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。pH直接反映机体的酸碱状况，＞7.45为碱血症，＜7.35为酸血症。但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。（2）pCO2[PaCO2]（动脉血二氧化碳分压） 是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。 ? ?正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。 ? ?临床意义；主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。一般情况下，＞45mmHg是呼吸性酸中毒，而＜35mmHg是呼吸性碱中毒。（3）SB和AB（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐） 均代表体内HCO3－含量? 正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L。 临床意义：代表体内HCO3－含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。（4）T-CO2（动脉血二氧化碳总量） 是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。 ? ?正常值：24~32mmol/L ,平均28mmol/L。 ? 临床意义是重要的碱性指标，主要代表HCO3－的含量，＜24mmol/L时提示酸中毒，而＞32mmol/L时提示碱中毒。（5）BE(B)（动脉血碱剩余） 正常值：－3~+3mmol/L。 ? 临床意义：BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒。四．低氧血症的判断标准主要根据pO2和O2SAT来判断。一般来讲，pO2＜60mmHg时，才会使O2SAT及O2CT显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。1. 轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤O2SAT＜90%；2. 中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤O2SAT＜80%；3. ?重度低氧血症：pO2＜40mmHg，O2SAT＜60%。五．酸碱失衡的判断标准1．呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。（1） pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。（2） pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。 ? ? pCO2增高＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 ? ? 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 ? ? ? ? ? 失代偿性呼吸性酸中毒 ? ? pCO2减少＜35mmHg( 时：7.35≤pH≤7.45 ? ? 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 ? ? ? ? ? 失代偿性呼吸性碱中毒2．代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3－、BE(B)三项指标最重要。（1） HCO3－：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。 ? ?减低（HCO