++重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征_贾连顺.pdfVIP

· · 中华骨科杂志 年 月第 卷第 期 ! #$$# % ## % ’() * +,-’./0 *1)21,3 #$$#0 4.56 ##0 7.6 % ·骨科教程 · 重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征 贾连顺 史建刚 “ ” 随着先进诊疗技术的应用，对脊髓 非典型 感觉分离 现象。 缩小了椎管的有效空间，这两种变化大 : ; 型颈椎病发病机制的认识和诊断水平有 二 物理学检查 大增加了脊髓损伤的可能性或加重损 了较大程度的提高，其外科治疗也已在 在脊髓损伤平面以上，表现为典型 伤。 : 全国各地陆续开展。但近来我们屡屡发 的下运动神经元体征 上肢无力和反射 I 扫描对脊髓型颈椎病的诊断同 ; 现临床中脊髓型颈椎病误诊、误治的现 减弱或消失 ；在损伤平面以下则表现为 GHJ 比较各有特点。GHJ 能清楚地显示 象，故再提重视其诊断及严格手术指征， 上运动神经元体征，对上肢的影响经常 软组织结构，但在鉴定骨性结构方面， I 并同广大临床医师商榷，旨在提高我国 是单侧的，而对下肢通常为双侧。在出现 优于 ， 可作为 的辅助手段区 GHJ I GHJ : ; 别是椎间盘组织还是骨赘，且 对脊髓型颈椎病的诊疗水平，减少失 异常足底反射 1=()?( 征 之前，通常已 I 在横截 误。 表现出上肢精细运动的丧失或下肢的串 面可清晰显示骨化的后纵韧带。 一、脊髓型颈椎病的基本概念和诊 联步态。 反射、桡骨骨膜反射等 以上所述是脊髓型颈椎病的一般特 @.AAB1)) 断标准 是脊髓受压损害的重要特异性体征。 征，临床实际则更为复杂，但必须要从复 脊髓型颈椎病是颈椎退行性疾病的 @.AAB1)) 征可在疾病早期出现，也可在 杂的表现中提炼出高度统一、互为因果 : ; 一种，是以椎间盘退行性变为基本病理 晚期出现，临床研究发现，头颈体位的变 的 即同源的 临床表现、体征和影像学 基础，相邻椎体节段的椎体后缘骨赘形 化可影响@.AAB1)) 反射的发生。当患者 特征，仅有一种或两种表现，脊髓型颈椎 : ; 成，以此构成对脊髓和 或 支配脊髓血 头颈处于后伸状态时，如@.AAB1)) 反射 病的诊断不能成立。因此，对脊髓型颈椎 管的压迫因素，导致不同程度的脊髓功 阳性，则可作为早期诊断脊髓型颈椎病 “