《内经》“藏象病因”认识论及应用研究.pdfVIP

光 明中医2010年 2月第25卷第2期 CJGMCM February2010．Vol25．2 ·189 · 愈。其高者越之 ，越以瓜蒂、豆豉之苦 ，在上者涌之以 机化灭，升降息则气立孤危”，足见保持气机条畅的重 赤小豆之酸 ，此所谓酸苦涌泄为阴。本方药性较峻 ，中 要性。而在 《伤寒论》中，无形邪热与有形 的病理产 病即止 ，不可过剂。治法 以涌吐痰实。 物 ，均可导致机体邪气郁结、气机不畅，其病因主要与 6 虚热上扰而胸满 与寒、热、痰 、虚有关。而此证主要涉及肺 、心、肝、肾， 《伤寒论}310条 ：“少阴病 ，下利咽痛 ，胸满心烦 ， 临床应加以注意 ，考虑周全。 猪肤汤主之。”下利则阴伤 ，虚热循经上扰 ，经气不利 ， 胸满其治法灵活多变 ，临床上应时刻针对病因，消 故见咽痛 、胸满 、心烦诸症 。方用猪肤汤，本方由猪肤 、 除致病因素 ，而非单纯用行气之品，始能气畅满消。外 白蜜 、米粉组成 ，《长沙药解》有云：“猪肤 ，利 咽喉而消 邪陷入可用麻黄 、桂枝等宣散表邪 ，郁热可用豆豉宣郁 肿痛，清心肺而除烦满。”肺金清凉而司皮毛 ，猪肤善 除满等。 《金匮要略》以及后世医著也有涉及胸满的 于清肺 ，肺气清降，浮火归根 ，则咽痛与烦满 自平 ，此为 辨治 ，有从瘀血、痰饮等来论治 ，使本证的辨治更加全 甘润平补之剂。治法以清热润肺 ，利咽除满。 面 ，我们在临床上应进 行四诊合参 ，辨证论治 ，灵活运 在 《伤寒论》中，论及胸满的条文有 9处，载方 6 用经方 ，方能奏效。 首。本文将胸满按其病因、病机、治则 、方药分类述之。 参考文献 仲景对此证的论述 同中有异 ，常中有变。通过对有关 [1] 方家选．伤寒论辨治胸满析义 [J]．中国中医药现代远程教育， 条文的归类分析 ，笔者认为i胸满的成 因较多 ，外伤与 2007，5(10)：19-20． [2] 熊曼琪．伤寒学[M]．北京 ：中国中医药 出版社 ，2007：712-714． 内感均可导致胸满的发生 ，而胸满的发生与气机不利 (本文校对 ：h海龙 收稿 日期 ：2009—08—11) 关系密切。 《素问 ·六微 旨大论》有云 ：“出入废则神 《内经》“藏象病因认识论及应用研究 王进 湖北中医学院(武汉 430061) 摘要：《内经》以分类方法认识病因，主要有病因的阴阳分类法、病因的三部分类法和病因的“藏象”分类法。“藏象病因”认识 论是 《内经》的一个最有特色的、有重要应用价值的分类方法，是将病因的研究纳入 “四时五脏阴阳”系统，与 “藏象”紧密关联，形成 了以五脏为中心的整体辨证思路和模式：分析病因，解析特性，“同气相求”，归类五行，进而准确把握病位，洞察病机，诊治疾病，具 有重要临床运用价值。 关键词：藏象病因；方法论；中医基础理论；《内经》 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．02．009 文章编号：1003．8914(2010)-02一Ol89-03 目前，探讨 《内经》对病因的认识主要形成了二种 径 ，晋朝陶弘景提出疾病发生的 “三 因论”，宋代 陈言 观点：一是病因的阴阳分类法 ，见于 《素问 ·调经论》， 提出 “三因学说”，以及最终形成 了中医学教科书对病 曰：“夫邪之生也 ，或生于阴，或生于阳。其生于阳者 ， 因认识 ，即外感病因、内伤病因、病理产物形成的病因、 得之风雨寒暑 ；其生于 阴者 ，得之饮食居处 ，阴阳喜 其它病因等。然而 ，这些研究却忽视 了 《内经》的一个 怒。”是 以病 因致病部位 内外 的阴阳属性为划分标准 最有特色 的、有重大应用价值 的分类研究法，即 《内 论病因；二是病 因的三部分类法 ，见于 《灵枢 ·百病始 经》对病因的研