2内镜逆行胆胰管造影诊疗技术管理规范.docVIP

附件2： 内镜逆行胆胰管造影诊疗技术管理规范（试行） 为规范内镜逆行胆胰管造影诊疗技术临床应用，保证医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展内镜逆行胆胰管造影诊疗技术的基本要求。 自从1968年内镜逆行胆胰管造影术（endoscopic retrograde cholangio- pancreatography, ERCP）问世以来，尤其是1974年内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy, EST）的临床应用，经过数十年的发展，ERCP已成为较为成熟的微创介入技术，为临床诊疗胆胰疾病不可或缺的重要方法。 一、医疗机构基本要求 （一）ERCP应该限定在三级医院开展（二级甲等医院需卫生局及有关专家审核批准后方可开展），医院应设有消化内科、普通外科/肝胆外科、麻醉科/重症监护室、放射/影像科、以及设施齐备的内镜室，ERCP的工作需要多学科相互协同完成，建议建立多学科合作机制。 开展ERCP工作的单位应保持相当规模的工作量，开展例数过少不利于技术水平的提高和工作经验的积累，增加操作的风险，年平均完成ERCP的例数不宜少于50例（次）。 （二）设备及器械要求：实施ERCP的操作室应设施完备，具备性能良好的X线机，透视及摄片图像质量上乘，并应具备合乎要求的放射防护措施。操作室内应有心电、血压、脉搏、氧饱和度监护设备，有供氧和吸引装置，并备有规