呼吸力学监测在重症监护3中应用.ppt

呼吸动力学监测在重症监护中的应用 广州医学院第一附属医院 广州呼吸疾病研究所 陈荣昌 呼吸力学监测的重要性 1．疾病严重程度的评价 2．病变的定位 3．病理生理学机制的探讨 4．判断治疗后的反应 5．临床监测：ICU和麻醉（指导呼吸机应用） 6. 新的通气模式的研发 机械通气中呼吸力学监测的基本参数 基本参数：压力、流量、容量、肌电活动等 计算指标：顺应性、阻力、做功、中枢驱动、 中枢－通气耦联等 机械通气：模式和参数的选择、人机同步、 呼吸努力评估等 内容提要 基本参数测定方法回顾 机械通气中的呼吸力学监测 呼吸动力学指导机械通气策略和新的通气模式的研究 呼吸肌功能测定方法回顾 最大吸气压, 呼气压。 膈肌收缩功能 跨膈压 附加吸气阻力(跨膈压, 膈肌耐受时间) 运动膈肌功能 膈肌肌电图(EMG)频谱分析 膈神经电刺激法 胸锁乳突肌, 肋间肌功能测定。 膈神经刺激法：非用力依赖的测定 避免主观努力， 更加适用于机械通气或麻醉的病人， 更加客观准确 电刺激膈神经 磁波刺激膈神经 膈肌力量的无创测定 传统的检测：食道、胃囊管 （昏迷和无法配合的病人放置有困难） 无创测定：膈神经刺激诱发的口腔/气道压 肌音图 （方便临床应用） 膈