老年血脂异常特点与干预策略.pptVIP

全球人口老龄化进展迅猛 老年人脂代谢异常的特点 生理特点使老年人易患血脂异常 内源性脂质转运过程随年龄变化 ：LDL受体活性降低、数量下降，LDL-C代谢率降低； 脂解作用增强，游离脂肪酸增加，过多的VLDL-C 导致 LDL-C合成增加； 脂蛋白脂酶活性降低，外源性脂质水平随年龄增高，TG清除速率减慢，TG升高； 卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性降低，胆固醇逆向转运发生变化，HDL-C下降； 老年人经常存在的胰岛素抵抗,表现为高胰岛素血症,糖耐量降低,高甘油三酯血症,低HDL-C和小而密LDL增多。 老年人容易出现混合性血脂异常 老年人与冠心病发病和预后-血脂异常 老年人心血管系统生理性老化常与病理性老化并存，增加并发症的风险。增龄本身就是冠心病的独立危险因素，随着老龄人群的增加，冠心病对人类的威胁将持续增加 老年人血脂异常引起冠心病的危险度高于一般成人, 权重更大 血脂异常是老年人冠心病进展和再发冠脉事件强独立预测因子。 老年人调脂治疗受益的循证证据 LDL-C每降低1mmol/L，老年组与非老年组主要血管事件降幅相当 PROSPER：第一个专门针对老年患者的他汀研究他汀治疗使老年人主要终点事件显著降低 入选患者：n=5804，70-82岁 普伐他汀40mg VS 安慰剂，随访3.2年 主要终点：冠脉死亡、非致死性心梗、致死或非致死性卒中的复合终点 老年他汀类药物二级预