刃针刀加220V经腧电摩法治疗腰椎病的体会.docVIP

刃针结合220V经腧电摩法治疗腰痛的体会 福建省上杭县营旺中医痔瘘诊所 (364200) 丘营旺 腰痛病是临床常见病和多发病。腰痛包括有“腰椎间盘突出、腰椎增生、腰椎间盘膨出、腰椎管狭窄、黄韧带增厚、腰肌扭伤、强直性脊椎炎、腰背部肌筋膜炎、腰椎结核、慢性腰肌劳损、类风性关节炎、老年性骨质疏松、脊椎转移性肿瘤等等”。患腰痛病人较多,它的原因比较复杂,它还可以引起腿痛,经临床验证,患有腰椎病变者有许多人伴有颈肩痛,所以在此有必要对颈肩腰腿痛的原理知识更加全面了解它。疼痛的确诊检查和疾病的诊断很有参考意义;(一)、要病人自指痛处:如颈椎病(颈椎退行性病变)多指颈、肩、臂等处疼痛,过敏性棘突炎多指胸1～10之某个或某1～2个棘突疼痛,痛连前胸。腰骶区之棘上棘间韧带劳损多指腰5～既1之间痛;腰肌劳损者,指骼骨峪后上绿处痛,及骶棘肌起点旁有压痛。肾性腰痛多指助脊角区痛;盆腔病变多泛指骶骨菱形区痛;肥大性腰椎炎多泛指下腰处痛;棘突间类关节形成多指诊两靠近之棘突间痛;坐骨神经者多指腰3～5棘突旁及臀上神经区坐骨孔、股臀沟,及胭窝点,外踝点等处有疼痛,而且上述自指之疼痛区多数有压痛同时存在。(二)、自发痛和活动痛:除外伤初期、急性炎症、恶性肿瘤和神经经疾患以外,很少有強烈的自发痛,因此,如能排除急性炎症和末梢神经疾病以后,对恶性肿瘤的诊断很有帮助。如骨肉瘤,癌的骨转移往往有剧痛,骨结核和外伤后遗症则很少有极强的自发痛,多是在局部活动后才有疼痛感。(三)、疼痛的性质:随脉搏一致的搏动性疼痛,多为局部压力增大,神末梢在密闭腔里受脉搏的压力冲动刺缴而产生。如内出血,缝合过紧、石膏过紧、急性化脓等。电击样放散性疼痛,为病变波及到神经所致。咳嗽痛是胸腔,腹腔,脑脊液压力增高,冲击病灶或神经根所引起。疼痛是肌肉疲劳的自觉症状,如果无器质性病变,动作之初并无疼痛,只是不能持久,为功能性疾患。长期卧床或神经衰弱的病人,往往有肌肉疼痛,不能持久坐立或劳动。(四)、疼痛和动作的关系:挤压可以引起骨病灶的疼痛,牵扯可以引起软组织病灶的疼痛,根据这个道理就以踝关节为例:内翻时内侧痛,为内踝侧骨有病。内踝时外踝痛为外踝副韧带痛。脊椎前屈时,前方痛为椎体病。前屈时后方痛,为背部软组织病变,再结合压痛点和位置深浅,大致可判断疼痛的位置。如果劳动开始痛,稍活动之后疼痛减轻,劳动中间休息,休息痛,则为慢性骨关节炎,退行性关节炎,慢性损伤性关节炎,以及大骨节病的特有症状。(五)、放散痛的部位与诊断:如后头部有自发性放散痛,属枕大神经或枕小神经支配区,则推测病灶在笫一、二颈椎附近。若有肩及肩肿间放射痛，则考虑第四、五颈椎有病变。若手的小指区有放散痛，则考虑为最下段颈椎病变。胸椎及上腰椎病变，则依不同节段病变可向胸腹部放射疼痛。坐骨神经痛，多向大腿前侧或后外侧放射到小腿外后，及脚肺部疼痛。（六）、压痛：通过触诊,确定压痛点的位置及深浅,这对于疾病部位的珍断和决定X线投照中心是不可少的依据。做脊椎压痛的检查,应自下而上和自上而下压,反复检查三次才能确定。因为主要的是找出固定的压痛点,因此每次检查出的压痛点,应用色笔做出标志。如果反复检查三次以上,压痛点均落于一处,则表示此固定之压痛点,多示病变所在,可作为投照中心重要参考,如痛无定处,则病变不一定在脊柱。A、浅压痛:代表浅部病变:如皮肤筋股、皮下组织、棘上韧带等处病变,以上压痛能用0.5%奴夫卡因局封后,压痛常即消失,表示病变浅。浅压痛明显多不在椎体。B、深压痛:如浅压痛不明显,检查深压痛时,可要病人俯卧于床上,直接用手撑強力按压疼痛区,使脊椎产生振动,这时小关节和椎体间关节,都可产生活动,有病变者则必然引起深压痛。C、间接压痛:如压痛区有浅压痛,则不可。用手掌直接按压疼痛区,可在痛点两旁,或痛点的上下两端,做间接按压。也使脊柱振动,当椎体或椎间关节有病变者也可引起疼痛。对于上述疼痛的压痛点深浅位置确定后,尚须配合一定的脊柱运动进行综合分析,即可确定疼痛性质、病变位置。如:棘上韧带损伤浅压痛明显而固定,脊柱前弯时痛加重,后伸无痛。棘突间关节的形或,浅压痛明显而固定且前弯无痛,背伸时则因棘突间相撞疼痛加重。当腰部只有疼痛,压痛范围极小,或根本没有压痛点,用拳叩打腰部反觉舒服,这都说明不是腰椎的器质性病变,往往是属于症状性腰痛,如子宫后倾,慢性前列腺炎,肾下垂,神经衰弱等。(七)、触肌肉:在剧烈腰背痛者多数干颈背腰等处,可引起明显之肌痉挛。一侧颈肌或腰肌,触之紧张僵硬感,严重者于腰背部见痉挛性肌性团决,有误诊为肿瘤或脓肿者。在出现这种明显肌。痉挛的同时,颈椎和腰椎之生理前弯亦随之改变。假病者多无明显之肌痉挛出现。(八)、触包块:颈椎结核,可能颈部旁侧出现脓肿,附近有可触及较大淋巴腺。腰椎结核可查摸腰胁部,骼窝,及大