颈椎病研究的进展及存在问题论文.pdfVIP

专题报告讲义及学术论文 一一 现，辅助检查有典型的颈椎病改变，既考虑为交感型颈椎病。I临床上，本型与椎动脉型有时较难鉴别。可结 合以下几点：(1)交感型颈椎病：周围血管症状突出，如手凉、皮温低、手足发烧、胸背烧灼感及排汗障碍，其次 为脑部症状，无颅神经受累表现。而椎动脉型颈椎病脑部症状多于周围血管症状，并往往伴有颅神经受累表 现。(2)星状神经节封闭或硬膜外封闭：如症状立即消失或大部缓解，既首先考虑交感型颈椎病。 5、治疗 5．1椎基底动脉TIA：病因治疗，药物治疗，外科治疗及介入治疗。 5．2椎基底型颈椎病和交感型颈椎病：药物治疗，手法整复及推拿，牵引，物理治疗，封闭，外科手术等。 X颈椎前路融合术后假关节形成的临床观察 北京大学第三医院骨科 曾 岩 党耕町马庆军 【摘要】目的观察颈椎前路减压融合术后假关节形成情况和对神经功能改善情况和颈部症状的影响。 方法对109例颈椎前路减压融合术后未行内固定的患者进行3。16年，平均11．1年的随访，手术时的平均年 龄49岁。融合节段从单节段到四节段。采用JOA17分法对手术前后的神经功能进行评定，并计算神经功能 改善率。观察术后患者的颈部症状，用自行拟定的标准进行分级。随访时常规拍摄颈椎伸屈侧位x线片，判 断是否有假关节出现。将患者按是否出现假关节分组，分别统计其神经功能改善率和颈部症状发生率，对部 分资料进行统计学分析。结果109例患者的假关节发生率为26．61％，单节段融合无假关节发生，二节段假 关节者与无假关节者比较，其神经功能改善率的差异有显著性意义(PO．05)。假关节患者的颈部症状发生 率为34．48％，无假关节者为36．25％，二者发生率相近。结论假关节形成是颈椎前路手术的常见远期并发 症，其发生率与融合节段的多少有关，当融合节段增多时，假关节发生的可能性亦增大。假关节形成对术后远 期神经功能的恢复将造成影响，与术后颈部症状的发生无关。 【关键词】假关节；颈椎前路融合术；颈部症状；神经功能 颈椎病研究的进展及存在问题 孙肖雷①都兴林②陈红王德强 (山东省临沂市中医医院颈椎病诊治中心276002) 摘要综述国内外关于颈椎病研究的概况，结合基础理论和临床研究实践，论述颈椎病发病因素、病理 害毙紊壹毙鋈囊嘉墨匿院蘸篓病诊治中心主任 一一 专题报告讲义及学术论文 机制和中医药治疗颈椎病的优越性。认为加强颈椎病病理基础及防治新技术的研究，突出中医药特色，整合 优化治疗方案，促进中医药和现代科学的有机结合，丰富和完善现有的各种技术，改进颈椎病研究工作中存在 的问题，是当前和今后颈椎病l临床研究发展的趋势。 关键词 颈椎病饿代研究病因病机 中医药疗法 一、加强颈椎病研究的必要性 颈椎病是指颈椎间盘退变，颈椎骨质增生以及颈部外伤劳损或先天骨发育异常等引起脊柱内外组织结构 平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状。随着人类平均寿命的延长，社会老龄化及 劳动生活方式的改变，屈颈机遇的增加，加之交通事故的逐年增多等，颈椎病的发病率较前有明显的提高，已 成为影响青、中、老年人的常见病、多发病，且发病年龄趋向低龄化。国内报道颈椎病发病率为17．3％[1]。国 的椎间盘组织退行性病理变化拉J。一旦患上颈椎病，症状复杂多元，多缠绵难愈，既影响颈椎神经根、血管、脊 髓，出现头晕、头痛、颈肩背酸痛、上肢放射痛、下肢无力等症状，又常常累及脑血管及心血管、胃肠道等植物神 经系统所支配的器官组织，从而引发脑血管意外、老年性痴呆、血压异常、冠心病、胃肠功能紊乱等疾病的产 生。尤其是骨髓型颈椎病患者，轻者四肢痿废，重则发生瘫痪，给个人和家庭乃至社会带来沉重的负担，是21 世纪影响人人享有健康宏伟目标的重要障碍之一【3J。有关专家预测，本世纪初至中期的未来50余年内，该病 将成为现代社会相伴随的一种现代病，在整个脊椎病的临床与实验研究方面，颈椎病将上升至以体力劳动为 主要诱因的腰腿痛发病率之上。对颈椎病的认识早在1817年，James 于60年代初，范国声、杨克勤、吴祖尧、屠开元等均开展了手术研究，1975年北医三院出版了《颈椎病》一书，他 的论述使国内认识与国际趋于一致。潘之清提出颈椎病与血压异常、心律失常、脑缺血性疾病、头晕头痛、视 力障碍、运动神经元疾病等密切关系，对脊柱相关疾病的研究取得重大成果