中耳炎的症状与治疗81494.docVIP

中耳炎的症状与治疗 文章资料来源：南京红十字医院 　　中耳炎可分为几种的症状 　　一、慢性化脓性中耳炎 　　早期，炎性病变局限在鼓膜和鼓室，抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间，患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退。 中期，炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房，此时，抗感染治疗后仍偶尔流脓，虽然有的患者因为脓量少而没有感觉到流脓，但是，常常出现反复耳痒，这是因为鼓室脓液湿润合并霉菌感染所致。此时，患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻、中度听力减退和耳痒。 　　后期，病情进一步发展，炎症导致听小骨活动明显障碍甚至听骨链固定，有的患者还出现咽鼓管功能障碍。此时，患者出现鼓膜穿孔和中度听力减退，偶尔耳鸣。 　　末期，病情迁延反复发展，炎症波及到内耳发生混合性耳聋，此时患者感到明显听力下降。同时，炎性硬化灶逐渐形成(中耳炎后遗症之一，又名：鼓室硬化症)并包绕听骨链、甚至侵犯到卵圆窗和圆窗。此时，患者不但鼓膜穿孔，还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鸣。如果胆脂瘤形成并破坏听小骨和周围骨质，患者还会出现耳痛、头痛、脓中带血、甚至面瘫、听力明显减退而影响工作生活。 　　二、慢性化脓性中耳炎 　　早期，炎性病变局限在鼓膜和鼓室，抗感染治疗后可以停止流脓很长一段时间，患者仅有鼓膜穿孔和听小骨可逆性炎性病变所致的轻度听力减退。 　　中期，炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓窦、咽鼓管和乳突气房，此时，抗感染治疗后仍偶尔流脓，虽然有的患者因为脓量少而没有感觉到流脓，但是，常常出现反复耳痒，这是因为鼓室脓液湿润合并霉菌感染所致。此时，患者仅有鼓膜穿孔、听小骨活动受限所致的轻、中度听力减退和耳痒。 　　后期，病情进一步发展，炎症导致听小骨活动明显障碍甚至听骨链固定，有的患者还出现咽鼓管功能障碍。此时，患者出现鼓膜穿孔和中度听力减退，偶尔耳鸣。 　　末期，病情迁延反复发展，炎症波及到内耳发生混合性耳聋，此时患者感到明显听力下降。同时，炎性硬化灶逐渐形成(中耳炎后遗症之一，又名：鼓室硬化症)并包绕听骨链、甚至侵犯到卵圆窗和圆窗。此时，患者不但鼓膜穿孔，还出现中重度、重度混合性耳聋及明显耳鸣。如果胆脂瘤形成并破坏听小骨和周围骨质，患者还会出现耳痛、头痛、脓中带血、甚至面瘫、听力明显减退而影响工作生活。 　　三、急性化脓性的中耳炎 　　1、耳痛 　　多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、也不成眠;如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。 　　2、听力减退及耳鸣 　　病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍彰被忽略。有的病人可伴眩晕。 　　3、流脓 　　鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。 　　4、全身症状 轻重不一 　　可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿选深症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。 　　5、患儿表现烦躁不安、哭闹，双手抓耳挠腮 　　伴有耳鸣和听力下降，但常被耳痛掩盖。至化脓期间，一旦鼓膜穿孔，则儿童顿减。可见耳溢脓，初为血水，后为粘性脓液，体温逐渐恢复正常。若耳流脓后症状不缓解或缓解后发热及耳痛复又加重，则应警惕并发症的发生。 　　四、总体可归纳为： 　　1、全身症状：在鼓膜穿孔前，全身发热、恶寒、乏力等症状较明显。小儿多伴有呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。鼓膜穿孔前耳深部锐痛或刺痛，疼痛可放射至同侧额部、颞部、牙齿，此因鼓膜上的三叉神经分支(耳颞神经的外耳道支)反射之故。在婴幼儿常哭闹不安、拒食。当鼓膜自发穿孔或通过切开等处理使脓液排出后，疼痛骤减，全身症状亦随之改善。 　　2、耳聋及耳鸣：始感耳闷，继则听力渐降，伴耳鸣。穿孔后耳聋反而减轻。有时可伴眩晕。 　　3、耳内溢脓：鼓膜穿孔后耳内有脓液流出，初始带血，以后为白粘脓或黄稠脓。 　　4、耳镜检查：初始鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张血管;继之鼓膜呈弥漫性充血，伴肿胀，向外膨隆如乳头状，其中心有黄点。鼓膜穿孔之初，由于穿孔小，清除脓液后鼓膜穿孔处可见闪烁搏动点，或见该处有脓液流出。 　　5、听力检查：显示传音性耳聋。穿孔后听力有所好转。 　　6、触诊检查：因乳突骨膜的炎性反应，乳突尖处可能有压痛。鼓膜穿孔后渐渐消失。 　　大多数专家推荐治疗方法 　　“鼓室成型术”通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，以全面恢复听骨链，实现重建听力的目的。其技术优势如下： 　　1、高效治疗中耳炎及并发症：鼓室成型手术通过切除中耳及周围骨质中病变组织藏匿的所有腔隙，最大程度减少了病灶的残留，并全面恢复听骨链的连续性。 　　2、修复听骨链，重建听力：患者接受手术治疗后，穿孔鼓膜封闭形态