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呼吸训练在电子支气管镜检查中的应用 丁玉荣，刘萍, 修杨 安徽医科大学第四附院呼吸内科，安徽，合肥， 230022 摘要：目的 探讨呼吸训练对电子支气管镜检查患者的应用效果。方法 选择呼吸内科接受电子支气管镜检查的患者40例，按随机原则分为观察组与对照组，每组20例。对照组予常规护理干预措施，观察组在常规护理措施的基础上实施呼吸训练。结果 两组患者在检查后心率、血氧饱和度变化、整个检查过程所需时间、以及术中不适情况比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 呼吸训练可使患者肌体放松，注意力转移，肺的顺应性增加，使检查顺利进行，减轻患者痛苦，提高患者满意度。 关键词 呼吸训练；电子支气管镜检查； 电子支气管镜检查及治疗是为了明确诊断呼吸系统疾病及对局部进行治疗通常采用的一种辅助检查治疗手段, 属于有创性检查, 存在一定风险[1]。由于检查过程中电子支气管镜进入患者的气道中，对患者的呼吸有一定的影响，容易引起恐惧、咳嗽、窒息感等不适。本研究通过建立呼吸训练流程，用于电子支气管镜检査中，缓解检查过程中的不适，减轻术后并发症。现报告如下。 1 对象与方法 对象 选择2011年4月至2012年2月呼吸内科收住的接受电子支气管镜检查的患者40例，纳入标准：①首次行电子支气管镜检查。②语言表达及沟通能力正常。③自愿签署知情同意书。其中男25例，女15例，年龄30岁—77岁之间，平均年龄55.83岁，按随机原则分为观察组与对照组，每组20例，两组患者年龄、性别、文化程度、病程比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 方法 两组电子支气管镜检查均由同一熟练医生操作，检查全程有家属陪同。所使用的电子支气管镜为同一台，型号：BF-1T150，主机：OLYMPUS， 显示器：SONY 17 寸。 1.2.1对照组 术前做好各项检查及准备工作，术前一天予以术前的健康教育：告知检查目的及注意事项，并向患者详细介绍电子支气管镜检查的相关知识 以及对疾病诊断和治疗的必要性和安全性，耐心细致的好解释工作可使患者减轻术前的紧张心理。嘱患者术前禁食、水6小时，并告知患者及家属术中如何配合。术前使用20%的利多卡因对鼻腔、咽喉部喷雾麻醉，同时用20%利多卡因通过高压雾化器雾化吸入行气管内麻醉，指导患者正确雾化吸入到达良好的麻醉效果，以减少支气管镜插入时的抵抗与不适。术中患者取平卧位头向后仰，松开裤带解开上衣领口纽扣， 嘱患者全身放松，平稳呼吸。 连接心电、血氧饱和度监护，氧气吸入5L/分。选择经鼻途径插入电子支气管镜，术中备好急救物品及药品，密切观察患者生命体征、血氧饱和度（spo2）、面色的变化， 当有痰等分泌物溢入口腔时，嘱患者用舌及唇把分泌物抿出予及时清理，告之勿剧烈咳嗽， 以免镜端碰撞支气管黏膜使咳嗽加剧以及支气管镜在气道内摆动 影响检查及治疗效的正常进行 。术后密切观察患者生命体征、血氧饱和度、呼吸道出血情况，如有异常予对症处理，如无异常送患者回病房，如有痰液、唾液应及时吐出不可咽下，如果出现少量痰血告知患者不要紧张，会自行停止。术后3小时可进少量温凉易消化饮食。 1.2.2观察组 在对照组护理干预的基础上建立呼吸训练流程。术前一天予呼吸训练，以腹式呼吸为主要方式，腹式呼吸训练方法[2]：由专科护士指导患者进行腹式呼吸训练，患者取平卧位，头稍后仰，双手自然放在身体两侧，缓慢用鼻深吸气，使膈肌尽量下沉，最大限度扩张胸腔，使腹部隆起，屏息一秒。然后缓慢用嘴吐气，吐气时腹部自然收缩。尽量放慢并延长吸气和吐气，吸气吐气时间之比是1：2，呼吸频率保持在7~8 次／min,训练时间20分钟左右，如果患者还不能掌握了腹式呼吸，可在患者睡前再进行一次呼吸训练，直到患者基本上掌握腹式呼吸的呼吸技巧。术中在患者躺在检查床上后指导患者腹式呼吸，通过调整呼吸放松身心，在支气管镜插入气道时指导患者腹式呼吸，在气管镜经过声门时鼓励患者大口呼气，使气管镜顺利进入支气管，在检查过程中也鼓励患者腹式呼吸以缓解紧张导致气管痉挛、咳嗽等不适。 观察指标① 观察两组患者检查前后的心率、血氧饱和度（spo2）变化情况。②两组患者进行电子支气管镜检查所用的时间：从开始插入支气管镜计时到拔出支气管镜结束。③两组患者术中胸闷、憋气不适情况。 统计学处理方法 应用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P0.05认为有统计学意义。 结果 2.1 两组患者检查前后的心率、血氧饱和度比较，检查后观察组心率增快与血氧饱和度降低与对照组比较明显低于观察组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 表1 两组患者术中的心率、血氧饱和度前后比较（x±s） 心率