中医在抗癌方面学术思想和方法.docVIP

中医在抗癌方面，源远流长，理论众多，经验丰富，且代有发展，于今尤快。中国中医科学院作为中医药研究的最高机构，在中医药抗肿瘤方面取得了可喜的成就，涌现了一批著名专家和学术成果。“抑扶平衡疗法”就是根据中国中医科学院著名肿瘤学家、中西医结合肿瘤界泰斗――余桂清教授数十年治疗肿瘤的经验，在中西医结合治疗肿瘤的基础上，为充分发挥两者优势，提出的一种综合治疗肿瘤的学术思想和方法，其核心思想即“抑制肿瘤，扶助正气，平衡阴阳”。 ????? 1.战略的重要性－－攻心与审势 ????? 在当今临床上，往往有“只见树木，不见森林”之失。仅盯着肿瘤的大小，缺乏整体的、宏观的把握。古语云：“用药如用兵”。模拟“不为良相，当为良医”之意，也可得出“治病如治国”之论。我常以成都武侯祠大门长联：“能攻心则反恻皆消自古知兵非好战，不审势则宽严皆误后来治蜀要深思”类比抗癌之战略，重视攻心与审势。 ????? 兵法云：“攻心为上，攻城为下”，不战而屈人之兵，为上之上也。《灵枢?通天篇》：“谭而不治，是为至治（张介宾注：谭而不治，无为而治也；无为而治，治之至也）”。俗语有“话为开心的钥匙”之说，对肿瘤患者采取“话疗”，可谓谈话攻心法。面对癌症患者，攻心体现在三个方面。信心：要通过目前号称癌症“三分之一能治愈，三分之一能预防，三分之一能减轻痛苦”的现状，社会上尤其是癌症俱乐部众多治愈或长期存活的事例，结合患者的癌症类型、身体状况、精神状态等情况的分析讲述，让患者树立战胜癌症的信心－－我的病能治好。良好的开端是成功的一半。有了信心，就能充分发挥自身的抗病能力，是治疗的基础。反之，精神崩溃，恐惧万分，自认不治，则病情急转直下，爱莫能助。诚心：通过医患之间的接触与了解，特别是用医生亲验的病例，让患者从内心体会到医生的权威、认真、负责和同情，诚心诚意地把治疗的权力乃至把求生的欲望全然托付，往往就能出奇制胜，正应了古语所谓“心诚则灵”。反之，则如《素问?五脏别论》所谓：“病不许治者，病必不治，治之无功也矣。”坦然之心：癌症获愈者，往往是坦然面对恶疾，解脱世俗烦扰，尽心尽力治疗，横竖都无所谓这种心态之人。正如蒋宝素治乳癌案所谓：“是证遍考前贤诸论，皆言不治。盖由情志乖离，人心不能如寒灰槁木故也。若能心先身死，则人活病除。……此即昔人解结解庄以不解解之之意。”也就是置之死地而后生。非如此，则分崩离析，全盘皆输，也即《灵枢?口问》：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”之意。 ????? 审势，也就是着眼于大局之意。面对癌症患者，审势体现在三个方面。病程与病种：依据肿瘤的临床分期，决定治疗原则。早期以手术为佳，晚期以保守为宜。对适用于化疗的病种，如何杰金氏病、绒毛膜上皮癌等，要坚决地进行化疗。西医与中医：一般而言，肿瘤的治疗要中西并用，全面治疗，系统治疗。在癌症这一类严重威胁人类生命和健康的疾病面前，各科医生，尤其是中医，千万要防止或避免潜在已久的“主角情结”，应该站在公正的立场、医生的立场（而不是站在西医或中医各自的立场），客观对待，综合判断，该手术就手术，该放疗，就放疗，该化疗，就化疗，该中药，就用中药，该中西医结合就中西医结合。关键是要胸有成竹，着眼大局，知已知彼。即使是配角，只要做得好，攻绩未必小。当然，对于失去手术机会，化疗效果不好，或化疗难以进行者，要明确认识到，中医治疗，也是积极有效的治疗方法。不能因没有应用化疗（明知化疗也是姑息治疗）就底气不足，自渐形秽而被动应付。扶正与驱邪：在患者身体强壮之时，要抓紧机会以驱邪，驱邪所以安正。在大肉已脱，食纳不进之时，健脾益胃乃为的对之法。当然，扶正与驱邪并用的机会更多。需要明确的是，能杀死癌细胞的药物，不仅仅是毒药，传统的补养药、延年益寿药如人参、灵芝、香菇等，本身就能杀伤癌细胞。中药复方制剂如十全大补汤、六君子汤、人参养荣汤、小柴胡汤、当归补血汤等均具有诱导不同肿瘤细胞凋亡的作用。 ????? 2.病因的多样性－－寒邪不可轻 ????? 对癌症的病因，重视热毒、气泄、瘀血者多。因寒邪可以化热，所以，往往重热轻寒，易被热之表象所掩盖。而临床实际上寒凝日久（即使有部分化热）成为寒毒，胶结难解者并不少见。《灵枢?水肿》：“黄帝曰：石瘕何如？歧伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，（血不－pei）以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下。”叶天士温补奇经治症瘕，张聿青理气活血、散寒止痛治石瘕均有案可稽。周春祥在“寒凝毒结血瘀与晚期胃癌基本病理”一文中，提出“寒凝、毒积、血瘀是晚期胃癌形成的病理基础”、“寒毒内状、络脉阻滞关乎晚期胃癌预后复发”、“瘀毒流注、寒邪凝滞促发癌肿转移”、“寒凝毒积、血终淤滞引发胃癌病人机体代谢紊乱”等观点，就是其例。即使在寒邪化热毒的情况下，也往往是以寒热