《方剂学·治燥剂》.docVIP

第十四章　治燥剂 1、定义：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用以治疗燥证的方剂，统称治燥剂。 2、适应病证：⑴外燥证：①凉燥 ：深秋； 头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌苔薄白 ②温燥 ：初秋； 头痛身热，干咳少痰，或气逆而喘，口渴鼻燥，舌边尖红，苔薄白而燥或薄黄。 ⑵内燥证：①成因：素体阴虚；年老津亏；饮食嗜食辛辣；误用汗吐下法 ②表现：干咳少痰，咽干鼻燥，口中燥渴，干呕食少，消渴，便秘。 3、分类：轻宣外燥 －－外感凉燥或温燥证 滋阴润燥 －－内燥证 4、使用注意：①分清外燥(凉燥还是温燥)或内燥 ②分清外燥、内燥的兼夹主次 ③配伍清热泻火或益气生津之品 ④脾虚便溏或素体湿盛者慎用。 第一节 轻宣外燥 杏苏散 Ⅰ类 《温病条辨》 主治：外感凉燥证 伤及皮毛 恶寒无汗，头微痛，苔白 外感凉燥 肺失宣降 咳嗽 凉燥伤肺 难点：凉燥的本质为水津不布，并非津亏 水津不布 咳嗽痰稀，鼻塞、咽干，脉弦 功用：轻宣凉燥 理肺化痰 君：苏叶：发表散邪 杏仁：宣利肺气，止咳 臣：前胡： 降气化痰； 助君解表；偏凉 桔梗、枳壳：宣利肺气 佐：半夏、橘皮：燥湿化痰、理气行滞 茯苓：健脾渗湿 生姜、大枣：调和营卫 ；健脾生津 使：甘草 配伍特点：体现了苦温甘辛法（化、温、宣） 　　 《素问·至真要大论》“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛” 辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦。 使用注意：勿拘泥于秋燥，常用于风寒咳嗽轻证 桑杏汤 Ⅰ类 《温病条辨》 主治：外感温燥证 伤卫 身热不甚 温燥（轻） 舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者 伤肺 肺失清肃 咳嗽 耗津灼液 口渴、咽干鼻燥，无痰或痰少 功用 清宣温燥，润肺止咳 君：桑叶：清宣燥热 　　杏仁：宣利肺气 臣：豆豉：轻宣透热 　　浙贝：清化热痰 　　沙参：润肺止咳化痰 佐：栀子皮：清泄肺热 　　梨皮：清热润燥，止咳化痰 比　较：桑杏汤与杏苏散 ? 桑杏汤 杏苏散 病机 外感温燥 外感凉燥 主治 身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大 恶寒无汗，痰稀咽干，苔白脉弦 治法 清、宣、润 温、宣、化 用药 ? 相同 外燥 桑杏汤与桑菊饮 ? 桑杏汤 桑菊饮 病机 外感温燥 风热犯肺 主治 身热不甚，干咳无痰或痰少而粘， 咽干鼻燥，右脉数大 咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数 治法 清、宣、润 疏风清热，宣肺止咳 用药 ? ? 相同 外感咳嗽，热势轻 辨证要点：身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大 加减变化：1、外感燥热较重，加荆芥、薄荷 2、燥热灼伤肺络而见鼻衄，加白茅根 使用注意：1、药量宜轻，“轻药不可重用，重用必过病所。”《温病条辨》 2、本方不宜久煎。 清燥救肺汤 Ⅰ类 《医门法律》 主治：温燥伤肺，气阴两伤 伤卫 头痛身热 温燥（重） 伤肺 干咳无痰，气逆而喘 气阴两伤 舌干少苔，脉虚大而数 功用：清燥润肺，养阴益气 君：霜桑叶：重用，轻宣肺燥，透邪外出 臣: 石膏：清泄肺热 麦冬：养阴润肺 佐：人参：益气生津 胡麻仁、阿胶：养阴润肺 杏仁、枇杷叶：宣降肺气 使：甘草 石膏：为什么煅用？轻用？ 辨证要点：身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数。 比 较：桑杏汤和清燥救肺汤 桑杏汤 清燥救肺汤 温燥程度 轻 重 病位 肺卫 卫气同病，气阴两伤 证候 身热不甚，干咳无痰或痰少而粘， 咽干鼻燥，右脉数大 身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔，脉虚大而数 相同 温燥伤肺 第二节 滋阴润燥 增液汤 Ⅱ△类 《温病条辨》 增水行舟 热结阴亏的基础方 主治：阳明温病，津亏便秘证 肠燥 大便秘结 津亏 口渴，舌干红，脉细数或沉而无力 功用：增液润燥 君：玄参：滋阴润燥；咸以软坚；泻火散结； 臣：生地：养阴 麦冬：养肺阴以润肠 配伍特点：寓泻于补 辨证要点：便秘，口渴，舌干红，脉细数。 使用注意：剂量宜大 　“增水行