两种髓内固定装置治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比研究.pdfVIP

摘要 两种髓内固定装置治疗股骨转子间骨折的临床疗 效对比研究 硕士研究生：薛雷雷 导 师：吴学建教授 郑州大学第一附属医院骨科 河南 郑州450052 摘 要 目的 比较短重建髓内钉和亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA—II)两种临床上比 较常见的髓内固定装置治疗股骨转子间骨折的临床效果，为临床上治疗股骨转 子间骨折选择合适的内固定方式以达到最好的l临床疗效提供参考依据。 方法 对郑州大学第一附属医院骨外科自2011年6月至2012年12月随机选用短 重建髓内钉和亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA—II)两种髓内装置治疗的70例 股骨转子问骨折患者的资料进行对比分析，其中采用短重建髓内钉固定32例，采 用PFNA—II固定38例，年龄53—87岁，且这些患者均为外伤造成的新鲜骨折。然 后从术中的出血量、手术的时间、术中X线透视次数、术后并发症的发生情况、 骨折的临床愈合时间、髋关节功能评分(采用Harris功能评分标准)等多个方 面应用统计软件进行对比研究，对两种内固定装置的临床疗效进行综合评估。 结果 所有患者均获得12-18个月的术后临床随访，且所有患者在随访期间无死 亡情况。两组患者术中出血量的对比：短重建髓内钉组出血量为126．3±57．7ml， PFNA—II固定组出血量为84．2±52．4ml，两组患者出血量的差异具有统计学意义 (PO．05)；两组患者手术时间的对比：短重建髓内钉组手术时间为68．8± 摘要 统计学意义(PO．05)；两组患者术中透视次数的对比：短重建髓内钉组透视 的差异具有统计学意义(P0．05)。两组患者术后并发症上的对比：所有患者 术后切口均一期愈合，无切口感染、切口不愈合；所有患者均未发生肺栓塞、 褥疮及骨折不愈合。短重建髓内钉组患者出现1例呼吸道感染，1例泌尿系感染 (应用抗生素后均治愈)，近端锁钉退出1例，无深静脉血栓形成；PFNA—II组 发生呼吸道感染1例，1例患者出现下肢肌间静脉血栓，无内植物切割、松动及 髋内翻。两种内固定方式的术后并发症发生率差异无统计学意义；两组患者的 骨折愈合时间无统计学差异(PO．05)，两组患者伤前和术后6个月HarriS髋关 节功能评分无统计学意义差异(PO．05)。 结论 1、短重建髓内钉与PFNA—II在治疗股骨转子间骨折时，骨折愈合时间和术 后功能恢复情况上无明显差异，术后均可早期负重锻炼，减少长期卧床并发症 的发生率，降低死亡率； 2、应用PFNA—II相对短重建髓内钉可减少术中透视次数，减轻对患者和术 者的辐射危害； 3、PFNA—II相对短重建髓内钉在治疗股骨转子问骨折时，手术时间更短、 术中出血量更少，可以减轻手术对患者的“二次打击”。且可避免术后负重过程 中产生的“Z”效应。 关键词：股骨转子间骨折 短重建髓内钉 亚洲型股骨近端抗旋髓内钉 临 床疗效 Abstract A ofthe ComparativeClinicEffectsintheTreatment Study ofFemoral IntertrochantericFracturewith Two FixationDevice Intramedullary Abstract objective To theclinic compare effectsofShortReconstruction Nailsand