舒适护理在老年股骨颈骨折患者中应用.docVIP

舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用 肖远琼 覃红桂 [摘要] 目的 探讨舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用效果 方法 对45例老年股骨颈骨折患者在环境、心理、体位和皮肤等方面采用舒适护理。结果 临床实践提示我们对老年股骨颈骨折患者实施舒适护理是行之有效的。结论 通过舒适护理，促进了患者早日康复，提高了患者对护理工作的满意度，促进了护患关系。 [关键词] 舒适护理；老年人 ；股骨颈骨折 随着社会的发展，医学模式的转变，为满足病人各方面的需求，萧丰富提出了“萧式舒适护理模式”，强调护理人员应加强舒适护理研究[1]。如今舒适护理已广泛被临床所采用。我院骨科2008年3~12月对45例老年股骨颈骨折患者采用舒适护理，减轻了患者身体和精神的痛苦，促进了良好的护患关系，增加了患者的舒适度和服务满意度，现报道如下： 临床资料 本组45例，男26例，女19例，年龄60~90岁，均为意外摔伤，入院后即行患肢皮肤牵引术。合并症：支气管哮喘1例，高血压、心脏病7例，尿糖病2例。文化程度：大专7例，高中15例，小学20例，文盲3例。 2．舒适护理 2.1环境的舒适护理 病室保持相对湿度在50%，温度在22~250c，洁净的房间，柔和的光线能提高环境的舒适度，夜间使用地灯可降低灯光刺激促进患者睡眠。对合并有支气管哮喘的患者，不宜摆放鲜花，以避免花粉的刺激。此外还注重护理人员的仪表风范和服饰美，良好的仪表举止行为，可增加患者的感觉舒适度，微笑礼仪和甜美的淡装是对自我的一种尊重，也是对病友的一种尊重。尽可能的降低一切噪音，如治疗推车、各项操作、探视人员的喧哗声，使患者处在一种安全、安静及舒适的环境中，从而提升了患者的环境舒适度。本组有1例合并有支气管哮喘的患者，经责任护士行相关知识的健康宣教，患者及家属均能理解配合，对护理工作满意。 2.2 心理的舒适护理 临床观察表明老伴的悉心照料要胜过儿女及陪护，老伴的照料能使老年患者心态更加平和安稳并愉快地接受治疗。本组患者均系外伤所致,因卧床及康复时间长，担心拖累儿女,部分患者因费用问题而存在较大的心理压力。患者积极的配合治疗是促进康复、减少费用的良好前提，责任护士及时了解患者的心理状态，根据患者的文化程度和具体原因恰当的做好心理疏导，可减轻心理负担，并尽可能让老伴陪护。同时对患者亲切的称呼，用和蔼的语言与之交流、沟通。让其充分诉说表达自我的情感，鼓励性格开朗、乐观的患者到病房中讲述彼此间的感受和应对疼痛的经验，互相关心、鼓励，营造轻松愉快的氛围。对有一定文化程度的患者，我们鼓励其看书、读报、听音乐等，音乐和歌声能缓解精神痛苦[2]。并能减轻焦虑，从而提高患者的心理舒适度。本组有1例来自农村的女性患者因担心费用问题曾有放弃治疗的心理，经责任护士耐心开导、儿女的积极支持以及老伴的悉心照料，最后患者能愉快地接受治疗。对合并有高血压、心脏病的患者，责任护士鼓励患者心态平和，戒急戒燥，合理饮食和按时服药，维持血压平稳。本组合并高血压、心脏病的7例患者均能配合，对各项护理工作满意。 2.3 体位和皮肤的舒适护理 患者伤后常规行患肢皮肤牵引术，丁字鞋固定保持患肢外展中立位，可较大程度的减轻骨折部位的疼痛。护理过程中为增加患者的舒适度，我们采取下肢牵引带与皮肤间放1条柔软棉质毛巾，每日更换。同时在内外踝、足跟处加棉垫，冬天穿厚棉袜，以减少牵引过程中对骨突部的摩擦，可增进患者的舒适。每日检查并清洁皮肤，保持患肢的牵引效果，避免牵引中断而增加患者的痛苦。更换体位时，向患者说明其必要性和方法以解除思想顾虑，操作者双手平托患肢注意保护损伤部位，向同一方向移动患者，将肢体置于患者舒适的体位，用软枕抬高垫好。经常询问患者的感受，在有效牵引的基础上维持最佳的舒适状态。老年患者皮下脂肪少，皮肤皱褶，尤其是合并有糖尿病的患者更应加强皮肤的观察和相应的护理。本组合并糖尿病的2例患者牵引的足跟处皮肤潮红，予以及时调整牵引带，用红花油、酒精按摩并加厚棉垫、悬空足跟等处理，潮红逐渐减退，症状未加重，提升了患者的舒适度。 2.4 促进排泄的舒适护理 便秘是骨科卧床病人发生率很高的并发症，其概率为50%~70%[3]。我们鼓励患者多食粗纤维食物、每日饮水量大于2000ml，指导环形按摩腹部，以润滑肠道刺激肠蠕动，防止便秘。对顽固性便秘者，可用开塞露、甘油灌肠剂刺激排便或口服药物治疗，养成定时排便习惯。排便时保护患者隐私，督促探视人员暂时离开或用屏风、布帘遮挡，指导患者双手掌及健侧下肢撑床面的力量抬高臀部，同时家属双手平托患处以减轻患肢的疼痛。由于老年人皮肤抵抗力弱，使用便器不当，易被刮伤，以及便器的高度及硬度有可能增加患肢疼痛，我们采取臀下垫成人尿片的方法，使患者在轻松自然的状态下排便，排便后及时清理，保