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现场创伤急救技术 现场创伤急救包括人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折临时固定和伤员搬运。 （一）人工呼吸 人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者。如果停止呼吸不久大都能用人工呼吸方法进行抢救。在施行人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将领口解开，腰带放松，注意保护体温。腰背部要垫上软的衣服等，使胸部张开。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。口对口吹气法是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下颌，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，造成吸气。然后，松开捏鼻的手，并用一手压其胸部以帮助呼气，如此有节律地、均匀地反复进行，每分钟应吹气10次～l2次，注意吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期的1／3为宜。 （二）心脏复苏 心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。 1、心前区叩击术：在心脏停搏后90s内，心脏的应激性是增强的，叩击心前区，往往可使心脏复跳。操作方法：心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击3次～5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功，反之，应立即放弃，改用胸外心脏按压术。 2、胸外心脏按压术：此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先作心前区捶击术(使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，每隔l s～2 s在左手背上轻捶3次～5次)，促使伤员心脏复跳，如果捶击无效，进行胸外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧木板上或地上，解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面与前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤员胸骨三分之一处(其下方为心脏)以双肘和臂肩之力有节奏地向脊柱方向用力按压，按压深度5cm～6cm(有胸骨下陷的感觉就可以了)，为心脏恢复自主节律创造条件。按压后，迅速抬手使胸骨复位，以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟不低于100次为宜。按压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。 使用此法时的注意事项是：(1)按压的力量应因人而异；对身强力壮的伤员，按压力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切勿在心尖部按压，同时注意用力不能过猛，否则可致肋骨骨折，心包积血或引起气胸等。(2)胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行，一般每按压心脏30次，作口对口吹气2次，125秒内连续做5组心脏按压结合口对口吹气，持续进行直到伤员恢复自主呼吸。(3)按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开始缩小，口唇、皮肤转为红润，血压复升至60 mmHg以上。心脏按压是用人工的力量来帮助伤员心脏复跳，维持血液循环的方法，操作简便易行，效果可靠，随时随地都可施行。 （三）止血法 止血方法很多，常用暂时性的止血方法有以下两种： 1、指压止血法，即在伤口的上方(近心端处)，用拇指压住出血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措施。所以，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方法。 2、加压包扎止血法，这是最常用的有效止血方法，适用于全身各部。操作方法是用干净毛巾(或消毒纱布)盖住伤口，再用布带(或绷带、三角巾)加压缠紧，并将肢体抬高，也可在肢体的弯曲处加垫，然后用布带缠好。 （四）创伤包扎 在井下作业过程中，皮肤受煤、矸石、机械器具的砸、碰、擦、刮、挤、压等都会造成撕裂破损，出现创伤。创伤的症状表现为破损、裂口、出血。包扎是一般皮肤创伤所需的现场救护方法，它具有固定敷料、夹板位置、止血和托扶受伤肢体的作用，当皮肤、肌肉出现擦、裂伤时，应立即避免伤口继续污染，予以包扎。 创伤包扎的材料有：清洁的厚棉垫和布带、胶布、绷带、三角巾、四头带等。现场没有上述材料时，可就地取材，用毛巾、手帕、衣服等代替。包扎的方法如下： 1、绷带包扎法：(1)环形绷扎法。将绷带作环行重叠缠绕肢体数圈后即成。适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。(2)螺旋包扎法。先用环形法固定起始端，把绷带渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压前圈的一半或l／3，呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以固定，该法用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。(3)螺旋反折包扎法。开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住绷带上面，另手将绷带自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1／3。各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤1：3和滑头突