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中国实用医药2010年 2月第 5卷第 5期 ChinaPraeMed，Feb20l0，V01．5，No．5 · 171- 壁是乎与肾组织界限不清；④囊液的CT值大于水。统计国 隔)。DSA上肿瘤的囊壁的血供较。肾囊肿丰富，形态上呈 “握 内资料表明囊性肾癌的CT值 14，应该指出的是 肾囊肿的 拳状”，这点有鉴别诊断意义。如术前由怀疑恶性可能的，建 CT值可能大于水，囊性肾癌必定大于水。此外 MRI、特别是 议手术探查，术中冰冻，以期达到较好的预后效果。目前针对 DSA囊壁血供分布丰富 ，形态上呈 “握拳状”，其结果有助于 肾囊肿，多行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，如术 中诊断为囊性 诊断。 肾癌，建议改行腹腔镜下根治性肾切除术。 3．2 治疗 根治性肾切除术仍是 目前治疗囊性肾癌的有效 参 考 文 献 方法。孙颖浩等 报道囊性肾癌 15例均行根治性肾切除术， 13例获随访 ，存活时间为3个月 ～8年，平均3．2年。KOGA [1] 江山，于德新，王克孝．囊性肾癌的诊断和治疗 (附7例报告)． 等 对9例囊性肾癌患者进行了术后65个月的随访，未发现 临床泌尿外科杂志，2002，17：100—101． 复发和转移 ，其5年生存率和lO年生存率均为 100％。Cofica [2] 吴阶平．吴阶平泌尿外科学．山东科学技术出版社，2008：894． 等 和江山等…认为如囊性 肾癌诊断明确且对侧肾功能良 [3] 黄备建，丁建国，袁锦芳，等．囊性肾癌的超声和cT对照研究． 中华超声影像学杂志，2004，13(3)：203．204． 好则以行根治性肾切除术为宜，否则可考虑行保肾手术。对 [4] 孙颖浩，许传亮，余永伟 ，等．囊性肾癌 l5例分析．中华泌尿外 本组5例囊性肾癌患者均行肾癌根治术，术中5例均做冰冻 科杂志，2000，21(3)：407-408． 活检检查，全部回报为肾细胞癌。其 中术前影像检查提示没 [5] KOGAS，NISHIKIDOM，HYHASHIT，eta1．Outcomeofsurgeryin 有明确的2例术中冰冻活检明确诊断。术后病理回报均为透 cysticrenalcellcarcinoma．Urology，2000，56：67-70． 明细胞癌。术后给与干扰素治疗 ，随访 1—5年无复发。 [6] CoricaFA，IczkskiKA，ChengL，eta1．Cysticrenalcellcarcinoma 4 结果 iscuredbyresection：astudyof24caseswithlongterm follow up．J 囊肿样肾脏肿瘤在影像学上与肾囊肿相似。其差异在 U rol，1999，161：408-411． CT与MRI上表现为囊壁稍厚，内壁毛糙，有时可见钙化和分 多颅神经损害为表现的巨细胞动脉炎 1例并相关文献复习 张红霞 1 病例报告 轻，第3天头痛症状消失。激素治疗 10d后复查血沉25mm／ 患者男，72岁，因头痛右眼失明2个月余 ，言语不清 2O h，患者吞咽功能恢复，拔出胃管，能进普通饮食。听力有所恢 d，饮水呛咳吞咽困难 10d，左眼视力下降1周人院。患者于 复。双眼视力无改善，仍然失明。 2个月前无明显诱因出现右眼视物模糊，伴有头痛，头痛部位 2 讨论 不固定，颞部、枕部疼痛明显，2d后右眼失明，到当地医院就 巨细胞动脉炎(GCA)多发生在50岁以上人群，它是一种 诊，诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞，住院8d，病情