功能性消化不良发病机制研究进展.pdfVIP

广 州 医 药 2007 年第38 卷第1 期 ·5 · ·综 述 · 功能性消化不良发病机制的研究进展 左文革 李瑜元 广州市第一人民医院消化内科 （510 180 ） 功能性消化不良 （functionaI dyspepsia ，FD ）是一种常 # 内脏敏感性增高 见的功能性胃肠疾病。2006 年5 月美国洛杉矶市召开的消 消化道的内脏高敏表现为对生理性刺激出现不适感， 化疾病会议，对1999 年制订的FD 罗马 诊断标准作了修 对伤害性刺激呈现强烈反应。主要是指胃肠黏膜和平滑肌 ! ［1］ 改，正式发布了功能性胃肠病罗马 标准 。欧美国家统 对外界刺激的反应，如机械性扩张敏感性增高、酸的感觉 计显示，FD 人群发病率达 19% ~ 4 1% ，平均32% ；国内 阈值降低、容量阈值降低。研究方法主要通过测压计。Ta- 为18% ~ 45% ，占消化门诊的20% ~ 40% 。尽管FD 十分 ce［6 ］报道160 例FD 患者经气囊加压后有34 % 出现感觉过 常见，但其发病机制仍未完全阐明。现将近年来 FD 发病 敏、48% 胃不适过敏、54 % 胃感知过敏。Tace 的研究也支 机制的研究进展综述如下。 持FD 患者胃扩张敏感性增高与餐后上腹疼痛、嗳气和体 ［7 ］ ! 胃肠运动障碍 重减轻有关。朱良如 用电子恒压器对52 名FD 患者和15 FD 的病因和发病机制可能与多种因素有关。目前认 名健康对照者进行检查，采用恒压梯度扩张法扩张近端胃， 为，上胃肠道动力障碍和感觉异常是FD 的主要病理生理 获得胃机械扩张感知、不适、疼痛的压力和容积阈值。证 学基础。胃肠动力异常包括胃排空延迟、胃节律紊乱、胃 实FD 患者对胃机械扩张刺激的感知阈值、不适阈值、疼 窦动力减弱、近端胃容受性障碍等。研究方法包括了钡餐、 痛压力阈值均较健康对照者显著下降，40. 4 % 的患者胃感 胃电图、测压计等，认为测压计是研究胃肠动力的 “金指 知感觉过敏，46. 2% 的患者胃不适感觉过敏，51. 9% 的患 标”。运动障碍是FD 发生的重要因素，但不能囊括全部发 者胃疼痛感觉过敏；FD 患者胃感知和疼痛容积阈值较健康 病机制。研究显示30% ~ 80% 的FD 患者存在消化道运动 对照者显著降低。近来提出一种简便的非侵入性检查手段， ［2 ］ 称为水负荷检查。基本原理是［8 ］ 障碍。张晓光 用单光子放射计算机断层成像和内脏刺激 令被试者在短时间内饮入 器/ 电子气压泵检测22 例FD 患者和20 例健康人。FD 患者 大量纯水直至产生饱感或上腹部症状，这时大部分饮入的 胃排空延迟、胃敏感性增高和近端胃容受性障碍的发生率 水将存在近端胃，尚未及排至远端。结合B 超对近端胃容 分别为31. 8% 、68. 2% 和45. 5% ，其中45. 5% 的患者出现 积进行实时测量，结果证实FD 早饱组阈值饮水量、饱足 了两种以上的胃感觉运动功能障碍。国外报道，50% 的FD 饮水量低于非早饱组和健康人，差异有统计学意义。 患者存在胃排空延迟，40% 存在近端胃容受性障碍。运动 徐勇［9 ］将FD 患者分为胃机械感觉正常组和胃机械感 障碍与临床症状相关性并不平行，近端胃容受性障碍可能 觉过敏组。用压力表示胃机械感觉阈值时，FD 患者的初次 与早饱有