十二师重性精神疾病管理治疗项目实施.docVIP

十二师重性精神疾病管理治疗项目实施方案 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。加强对重性精神疾病患者的管理，是我师精神卫生工作的一项重要而长期的任务。根据《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008-2015年)》、《精神卫生防治体系建设与发展规划》文件精神及要求，特制定本方案。 一、项目目标 （一）建立健全十二师精神疾病防治网络 建立和完善师医院、师疾病预防控制中心、团场医院、团场疾病预防控制中心、芳婷社区卫生服务站、连队卫生室的重性精神疾病防治网络。 （二）建立重性精神疾病患者健康档案 积极发现和评估重性精神疾病患者，使重性精神疾病患者规范管理率达100%，并确保“居民健康档案”填报的重性精神疾病患者数与“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”上报数一致。 （三）社区随访 建立健康档案的重性精神疾病患者，每年至少随访4次。由其所在社区卫生服务中心或团场医院提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。 二、项目范围和内容 （一）项目范围： 项目覆盖一Ｏ四团、五一农场、三坪农场、头屯河农场、西山农场、二二一团和芳婷社区卫生服务站为项目执行单位。 （二）项目执行时间： 自2013年2月21日启动之日起实施。 （三）项目实施内容 1、人员培训 （1）培训对象。包括各医疗卫生机构及其他相关部门确定的管理人员；芳婷社区卫生服务站、各团场医院及各连队卫生室确定的参与精神疾病防治的专业技术人员；疾病预防控制机构的管理人员；师司法、劳动和社会保障局、公安机关、民政、残联等部门。 （2）培训内容及方式 培训内容：重性精神疾病防治工作管理、患者规范化治疗、个案管理、计算机数据管理与质量控制、患者家属护理教育、社区服务管理人员相关知识与技能等。 培训方式：以集中培训为主，可采取督导、会诊等方式。 （3）培训评估： 培训举办单位应在每次培训结束时，对培训效果、内容、教材、教员、培训班组织管理等进行评估，根据评估结果及时改进培训。 2、健康教育与宣传 （1）对首次确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，在进行治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和衰退转化。 （2）对于慢性精神疾病患者，健康教育要以提高自知力和社会适应能力为主。 （3）各团、连以提高基层医生对于常见重性精神疾病早期症状的识别能力和跟踪随访治疗能力为主，重点培养基层医院兼职人员，熟悉重性精神疾病防治的宣传要点和核心信息，利用广播、电视和宣传材料等对团、连常住及流动人口、企业职工等进行宣传教育。 （4）依托社区卫生服务机构开展重性精神疾病防治知识的普及宣传工作，要积极倡导社区居民对已经患有重性精神疾病的患者和家庭给予理解和关心，平等对待病人，促进社区和谐稳定。 （5）学校健康教育与宣传。有条件的学校应配备心理辅导老师，掌握重性精神疾病早期症状，开展学生心理咨询和行为干预，及时发现和干预行为异常者，防止发生重性精神疾病患者。 3、发现和登记重性精神疾病患者 对常住重性精神疾病患者（指在本辖区内有固定居所，包括家庭、康复与照料机构等，连续居住时间在半年以上）进行线索调查。 （1）疑似患者线索调查 在重性精神疾病防治管理项目技术指导下，组织各团场和芳婷社区卫生服务站专职人员根据《行为异常人员线索调查问题清单》（所有表格参照《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）附件》）实施重性精神疾病疑似患者调查。在调查过程中，要充分依靠团场党委和当地民政、残联等多部门提供搜集信息。在征得监护人同意后，将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》。 (2)患者报告 团场医院、芳婷社区卫生服务站和连队卫生室发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往十二师医院心理医学科明确诊断，并在24小时内通知监护人或近亲属。 (3)重性精神疾病诊断 师卫生局组织、协调精神疾病防治专家组进行诊断或复核诊断。依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等做出诊断。不能确定诊断的提请上级精神疾病防治专家组会诊。 (4)患者登记管理 团场医院和芳婷社区卫生服务站对确诊的重性精神疾病的本地居住患者，在征得患者本人、监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》后，团场医院和芳婷社区卫生服务站将其纳入重性精神疾病