急诊经皮冠状动脉介入术后病人的护理.pdfVIP

· 7OO · CHINESE GENERAL NURSING March，2010Vo1．8No．3B 急诊经皮冠状动脉介入术后病人的 在抗凝期间使用留置针 ，减少不必要 的动静脉穿刺及肌 肉注射 ， 穿刺后应延长按压时间，行桡动脉穿刺者禁止在穿刺侧行持续 护理 的血压监测 。为病人操作时动作轻柔 ，保护皮肤和黏膜 ，防止重 陶 金 压 。服药期间用软毛刷刷牙 ，防止磕碰口]。 关键词 ：急性冠脉综合征 ；经皮冠状动脉介入术 ；护理 2．1．5 舒适护理 急诊 PCI术后卧床 48h～72h，术后卧床时 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：C 指导平卧，右下肢伸直制动，指导病人多饮水，以促进造影剂 的 doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．08．031 排泄。长时间卧床 ，病人常出现焦虑、烦躁及背部酸痛、肢体麻 文章编号 ：1674—4748(2010)3B一0700—02 木、食欲缺乏，教会病人家属帮其按摩腰部，可用枕头协助病人 翻身，卧床期间还应协助生活护理 ，播放节奏舒缓 的背景音乐 ， 急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是应用机械的方法直接开 按摩 ，垫 自制水袋(用一次性乳胶手套装水)等方法缓解病人不 通闭塞的冠状动脉 ，挽救濒死心肌 ，改善左室功能，是一项恢复 适 。 冠状动脉血流最直接 、最有效 的再灌注疗法之一。PCI的临床 2．1．6 便秘及尿潴 留护理 术后给予清淡、易消化、富含纤维 效果 明显优于溶栓治疗 。护理在急诊 PCI中的作用是不容忽视 素饮食 ，多食蔬菜 、水果 ，少食 多餐 ；不吃甜食 、牛奶等易引起 胃 的，现将护理介绍如下 。 肠胀气的食物。尿潴 留者可给予诱导排尿或下腹部热敷 ，同时 1 临床资料 按摩膀胱部位 ，以增加膀胱 内压力，使尿道括约肌放松 ，以上措 56例急性心肌梗死病人行急诊 PCI术 ，其中男 38例 ，女 18 施无效给予导尿 ，一次放尿量不超过 800mL--1000mL，以免 例 ；年龄 61．5岁 ±l0．7岁 ；发病到急诊行 PCI时间 5．0h±1．2 膀胱 因急剧排空引起血压下降，心率减慢 。术后便秘给予蜂蜜、 h。所有病人均术前常规 口服 阿司匹林 300mg、氯毗格雷 300 番泻叶等 ，排便时勿用力，以免诱发心律失常。 mg，局部麻醉下经股动脉穿刺进行冠状动脉造影 ，根据 心 电图 2．2 并 发症 护理 表现和冠状动脉造影结果确定梗死相关动脉及介入治疗方案 。 2．2．1 术后低血压观察与护理 持续心 电及血压监测 。15 术后股动脉穿刺处 留有动脉鞘管，返 回CCU病房 。56例病人 min监测 1次血压 ，平稳后每小时监测 1次。鼓励病人 多饮水， 经过积极治疗 、精心护理均好转出院。其 中术 中3例 出现心室 以加速造影剂的排 出，给予快速补液 ，减少扩张剂应用 。密切观 颤动 ，经过电除颤后心率恢复 。术后 出现频发室性期前收缩 3 察病人意识、面色、尿液颜色及有无头晕 、头痛 、腹胀 、腹痛 、便 例 ，低血压 6例 ，尿潴留 2例 ，穿刺部位渗血血肿 2例 ，均给予对 秘 ，观察穿刺部位有无 出血 、血肿 。 症处理后病情稳定好转 。急诊 PCI术后护理成功率 100 。 2．2，2 术后再灌注心律失常护理 术后密切观察心 电监护有 2 护理 无频发期前收缩、室性心动过速 、心室颤动、房室传导阻滞 ，有无 2．1 术后常规护理 T波及ST段的改变。床旁备好抢救药 品及器械如利多卡 因、除 2．1．1 心电监护及病情观察 在监护室进行连续心电监测 ，严 颤仪器等 。