恶性梗阻性黄疸的MR诊断与介入治疗.pdfVIP

中国医药指南2010年4月第8卷 第 1O期 GuideofChinaMedicnie，April2010，Vo1．8，No．10 文献综述 I45 『151KnektP,LindforsO，HtirkanenT’eta1．Randomizedtrialonthe 1【7]张文忠，高振波，林卫．森田疗法治疗强迫症的疗效对照分析[J]_ effectivenessoflongandshort-term psychodynamicpsychotherapy 四川精神卫生，2006，19(3)：175-176． andsohition-focusedtherapyonpsychiatricsymptomsduringa3-year [18】聂岚．森田疗法治疗社交恐怖症的疗效观察[J】．中国保健营养： follow—up[J]．PsycholMed，2008，38(5)：689—703． 临床医学学刊，2008，4(8)：61—63． [16】SeidlerGH，WagnerFE．ComparingtheefficacyofEMDRand 【19]KrisanaprakornkitT’Krisanaprakornkitw’PiyavhatkulN，eta1． trauma．-focusedcognitive--behavioralhterapy inthetreatmentof Meditationtherapyforanxietydisorders[J]．CochraneDatabase PTSD：ameta-analyticstudy[J]．PsycholMEG2006，36(11)：1515-1522． SystRe~2006，25(1)：49-98． 恶性梗阻性黄疸的MR诊断与介入治疗 戴鲁平 刘鹏程 【摘要】恶性梗阻性黄疸是 ·床常见病 ，手术切除率低 、预后差。经皮经肝胆道引流和支架置入为主的介入治疗由于其操作简单、并发症少、 成功率高，且能显著改善生活质量并延长生存期，已成为目前姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。术前的MR检查尤其是MRCP技 术的运用对梗阻性黄疸的定位、定性诊断有很高的价值。 【关键词】梗阻性黄疸；肱共振胰胆管造影 ；支架；胆道引流术 中图分类号：R730．4 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8194 (2010)10-0045—03 恶性梗阻性黄疸是临床常见病，是指由恶性肿瘤导致的直接或间 腹部扫描时，富有极高质子密度并处于静止状态的胆汗、胰液呈高 接胆系梗阻所引起的以高胆红素血症、组织和体液黄染、胆系扩张为 信号，而肝胰实质器官则因较低的质子密度 (较短T弛豫)而呈低信 主要临床表现的一类疾病。胆道系统肿瘤、胰头部肿瘤是导致恶性梗 号，形成黑色的背景而衬托出清晰的胆胰管结构，2DSSFSE—MRCP 阻性黄疸的主要原因。大部分患者发现时即为晚期，手术切除率不足 是一种单次激发快速 自旋回波技术，采用单次激发采集、快速采集弛 20％，且手术病死率高达12％，因此 ，经皮经肝胆道引流和置入内支 豫增强技术，能在一次屏气2s完成扫描，就用超长回波链 (200Ms左 架已成为 目前姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。它操作简单、 右)能更好地显示胰胆管，获得5ram薄层的连续图像，形成 良好的胆 并发症少、成功率高，还能显著改善生活质量并延长生存期”。同 管树，减少人为因素的干扰，不会产生图像错位伪影，可任意选择成 时，介入治疗前的影像学诊断对治疗和预后都有重要作用，其中MRI 像平面，避免长时问屏气的痛苦等。3DMRCP彩用FRFSE (快速恢复 检查不仅能明确胆道扩张程度及梗阻的部位，还能显示胆道梗阻的病 自旋回波序列)TWI，单块薄层定位、呼吸门控下冠状面扫描 ，然后 因，是恶性梗阻性黄疸早期诊断手段中最常见也是最有价值的方法。 行MIP、SSD重组图像。 本文着重介绍恶性梗阻性黄疸的MR诊断与介入治疗。 MRCP具有无创性、能反复应用和无需对比剂等优点，能较好地 1MRI诊断