壳脂胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝81例疗效观察黄祎诺韩大正罗岗.docVIP

壳脂胶囊联合熊去氧胆酸治疗脂肪肝81例疗效观察 黄祎诺 韩大正 罗岗 武利萍 魏书堂 丁春生 （河南大学第一附属医院 河南大学消化病研究所 开封 475001） 【目的】观察熊去氧胆酸联合壳脂胶囊治疗脂肪肝的疗效观察。方法 将81例脂肪肝患者随机分成为观察组43和对照组38例。对照组常规应用熊去氧胆酸片，观察组患者在上述基础上加用壳脂胶囊，两组均在一个疗程结束后进行疗效比较。结果 观察组总有效率为90.7%,对照组为65.8%，两者比较有显著性意义（P0.05）2组治疗后血清ALT、AST、油三脂、总胆固醇均低于治疗前，且观察组低于治疗组，差异有显著意义（P0.05） 结论 壳脂胶囊联合熊去氧胆酸片治疗脂肪肝疗效显著，值得临床应用。 【关键词】 熊去氧胆酸片；壳脂胶囊；脂肪肝 脂肪肝由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。近年来由于饮食结构、生活方式的改变及乙醇消耗量的增加，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，正严重威胁国人的健康，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。目前脂肪肝的发病机制尚未完全明确，临床上也缺乏相对特效的方法。壳脂胶囊的主要成分为壳聚糖，部分脱乙酰化的甲壳质，大量动物实验表明壳聚糖明显降低高脂饲料喂养大鼠血清及肝脏脂肪含量，明显降低大鼠血清三酰甘油及胆固醇水平，具有粘滞性，延缓胃排空，减少脂肪的吸收，具有抗脂质过氧化作用，还具有保护肝脏的作用。熊去氧胆酸片为一种无毒的亲水性胆酸，在胆石症及胆汁淤积性肝病的治疗中有着广泛的应用，近年来临床研究发现熊去氧胆酸还有具有降脂、保护肝脏、缓解症状及肝脏影像学表现的作用，笔者采用熊去氧胆酸联合壳脂胶囊治疗脂肪肝疗效好。现报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年9月-2012年5月河南大学第一附院医院门诊及住院的患者81例，经B 超检查确诊为脂肪肝的患者伴有高脂血症和（ 或） 肝功能异常者（ 对于糖尿病患者、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、妊娠或哺乳期妇女或伴有胆结石等疾病的患者均予剔除）。将81例脂肪肝患者随机分为观察组43例对照组38例，观察组：男31例，女12例，年龄35岁-68岁；对照组：男30例，女8例，年龄40岁-73岁，两组其他情况不明显（P0.5）,具有可比性。 1.2 方法：对照组彻底戒酒，给予低脂饮食，并改善饮食中蛋白质、维生素供给，给予口服壳脂胶囊5粒，3次/天。观察组: 在前述方案基础上，熊去氧胆酸片150mg,2次/天。两组患者均行饮食控制及适当运动等基础治疗及不加用其他降脂药物。 1.3 观察指标：①治疗前后患者分别检测血清TBil ( 总胆红素) 、ALT ( 丙氨酸转氨酶) 、AST( 天门冬氨酸转氨酶) 、TG ( 甘油三酯) 、TCh ( 总胆固醇) 值；②观察治疗前后患者乏力、食欲缺乏、腹胀、肝区不适等症状③治疗前后行腹部影像学检查 1.4 疗效评定标准①显效:ALT、r-GT、TG 和HDL-C 恢复正常，B 超显示脂肪肝减少Ⅰ级以上;②有效: ALT、、TG 和HDL-C 部分或全部指标恢复正常，B 超显示脂肪肝略改善;③无效: ALT、、TG 和HDL-C 无变化，影像学检查无改变。 1. 5 统计学处理采用SPSS 13. 0 统计软件进行统计，两组疗效比较采用χ2 检验，治疗前后各观察指标采用t 检验，P 0. 05 为差异有统计学意义 2 结果 两组患者的临床疗效观察组总有效率为90. 7%; 对照组总有效率为65. 8%。两组总有效率比较，差异有显著性意义( P ＜ 0. 05), 3.讨论 脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪性病变，其中营养因素、化学因素、内分泌代谢因素、遗传因素等均可引起脂肪肝。其表现轻者无明显的临床症状，重者可呈现病情凶猛趋势。多数脂肪肝患者并无自觉症状，有的患者是因健康体检或患有高血压、心脏病、糖尿病、消化系统疾病就诊时才发现，一般的患者等到感觉右上腹不适、消化不良、有疲劳感、食欲减退、恶心、呕吐等症状时才引起重视。体征上无特异性，多数患者体形肥胖，只有部分患者轻度肝大，发展到肝硬化时，便可出现蜘蛛痣、门静脉高压等肝硬化的体征。随着社会发展和人们生活方式的改变, 高脂高热量饮食与酒精的摄入增加, 体力运动减少, 由此导致的肥胖症、糖尿病等代谢性疾病发