浅析公立医院补偿机制的转变.pdfVIP

NationalMedica1FrontiersofChina，Feb2010，Vo1．5No．3 中国医疗前沿 2o10~2B 第5卷 第3期 ·管理论坛 · 85 浅析公立医院补偿机制的转变 何晓霞 袁涛 【摘要 】医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009--2010年)中明确指出：“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入 和财政补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。”药品加成收入将要失去的改革方式是：“推进医药分开，逐步取消药 品加成，不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等 途径解决。”公立医院的主要补偿渠道将会是医疗服务收费，要走 “以医养医”之路，这是新医改政策中已经明确的方向。公立 医院实现投入与产 出经济转化 的核 ·因素，一是成本价补偿 ，二是效率补偿。 【关键词 】公立医院；补偿机制；转变 doi：10．3969~．issn1673—5552．2010．03．0067 【中图分类号】R197．3 【文献标识码 】A 【文章鳊号】1673—5552(2010)03-0085-01 医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009--2010年)中明 财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价 ．确指出：逐“步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政 值。”结合医院现行经济运营隋况分析，不难看出，公立医院实现投 补助3个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。”药品加成收入 入与产出经济转化的核心因素，一是成本价补偿，二是效率补偿。 将要失去的改革方式是：“推进医药分开，逐步取消药品加成，不 政府在职按平均成本定价和限价，在医疗服务价格不变的前提下， 得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药 医院或科室投入与产出之间的转化补偿，主要源自运行效率的高 事服务费、调整部分技术服务收费和政府投入等途径解决。” 低，高效可获得超额补偿，低效率则有可能亏损，这一价格机制，即 可见，医药分开将成为改变医院经济运行的重大政策因素。 是公立医院现行经济运行机制的延续，也是 “坚持公平与效率统 医药分开的实质是经济分离，是对 “以药养医”体制采取的釜底抽 一 ，政府主导与发挥市场机制作用相结合”原则的体现。需要特别 薪式改革。现行体制下，药品收成占医院业务的比重在40％以上。 指出的是，医疗服务价格中含有医疗服务人力资源成本，还要体现 2008年，我院经济对药品收成的依存性，可按以下指标进行评价： 技术劳务价值。也即是说，医院职工工资福利主要来源于医院服务 全年完成药品收入8626万元，有中草药140万元，药品收入 占业 收入，医院及专科若出现效益不佳，工资福利补偿将成为难题。 务收入的比重为40．3％，药品实现的销售利润为l124万元(按 新医改为公立医院辅设的两条补偿渠道中，有一个新亮点是 销售利润 13．04％估算)。2008年医院职工工资福利支出总额为 医疗特需服务，按规定，医疗特需服务 自主定价，提供服务的比 4120万元，药品销售利润 占职工工资福利支出总额的27．3％。换 例不超过全部医疗服务的l0％。医院2009年业务收入预计达2．5 句话说，新医改取消药品加成后，医院经济构成中将减少 1000多 亿元 ，特需服务的收入规模可达2500万元，因此 ，开发和经营好 万元的药品销售利润，相当于职工工资福利支出的1／3。 这块新蛋糕，将为医院经济注入新的活力。 财政补助曾经是公立医院经费的主要来源，在职工的记忆 中 财政拨付工资曾经是天经地义的事。新时期以来，财政补助由全 参考文献 额补助到差额补助，再到定额补助，这番变革的基本走势是财政 [1】董燕．论新形势下大型综合医院的经营战略 J【】．中华 医院管 拨款越来越少，医院的创收能力越来越来越强。2008年，医院得 理 ，2007，8(3)：32-33． 到的财政补助共2391万元，其中专项补助500万元 ，卫生厅三鹿 2【】高 洪 波 ，等 ．公 立 医 院 补 偿 机 制 研 究 J【】．卫 生 经 济 研 奶粉患儿筛查补助40万元。财政补助的用途十分明确，其中挂靠 究 ，2007，12(4)：36． 医院的离休人员工资要优先得到保证。财政补助 占医院业务收 [3】闫菊娥 ，文建民，非营利性