胃镜下套扎曲张静脉＋部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者12例.pdfVIP

维普资讯 海南医学)2008年第 l9卷第 6期 文章编号：1003~6350(2008)O6-_082—02 临床研究 胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术 治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者 12例 刘勤发 ．张宝庭 (广东省 东莞市石龙人 民医院 内四科，广东 东莞 523321) 摘要 目的 分析 胃镜下套扎 曲张静脉并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂 出血并脾功能亢 进 的肝硬化患者的治疗效果 。方法 总结我 院于2004年 1月至2006年 12月 间12例重度食道静脉曲张破裂出 血并脾功能亢进的肝硬化患者 ．胃镜下行曲张静脉套扎术 ，术后行部分脾动脉栓塞术 ，术后观察近期止血效果和 远期再出血发生率及外周血细胞等变化 。结果 胃镜下套扎 曲张静脉+部分脾动脉栓塞术近期止血效果显著 (100％)，远期 (病人随访一年)无再 出血发生 ，术后 1天复查血 白细胞 明显升高 ，考虑术后应激 ，术后一周及 2周 复查外周血 白细胞及血小板均较术前 回升 ．因大部分病人均已输红细胞治疗 ，故血红蛋 白和红细胞数未作统计。 结论 胃镜下套扎并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者 ，近期止血 效果显著 ．预防远期 出血有一定疗效 ，无严重并发症 ，创伤较少 ，病人容易耐受 。 关键词 食道静脉曲张 ；脾功能亢进 ；曲张静脉套扎术 ；脾动脉栓塞术 中图分类号 ：R571+．3 文献标识码 ：A 食道静脉曲张破裂 出血和脾大脾功 200mmH~时 ．正常消化器官和脾 的心血 道和 胃底静脉 曲张是 门静脉系的 胃冠状 能亢进 ．是肝硬化 门静脉高压 的严重 的 液流量受 阻．导致 门静脉系统许多部位 静脉系和腔静脉系 的食管静脉 、肋间静 并 发 症 ． 门静 脉 压 力 增 高 ，超 过 与腔静脉之间建立 门一体侧支循环 ．食 脉、奇静脉等开放沟通J【1。门脉高压患者 作者简介：刘勤发 (1974—o9)，男 ，广东省东莞市人 ，主治医师 ，学士。 明确．目前集 中在感染 、遗传及免疫三大 流增加 。加快血液液体循环 ：增加细胞膜 更有利于组织的修复。在炎症病灶 中，由 因素及其相互作用上 ．治疗上 以氨基水 的通透性 ；加快新陈代谢 ；加快代谢物穿 于破坏 的细胞释放 出炎性致痛化学 因 杨酸制剂 、糖皮质激素 、免疫抑制剂较常 出细胞膜的通透性 ：加快代谢物穿 出细 子 ．或局部组织张力增强，压迫神经末梢 用 ，但效果仍不理想，药物副作用大 ，复 胞膜的转换 ：提高更高浓度的白细胞和 而引起局部组织疼痛 ，热疗后 ，改善 了血 发率较高．现在流行 中药保留灌肠治疗 ， 抗体 ：以及加快将毒索 、细胞和渣质从 患 液循环 ，减轻了组织的水肿 ，清除了致痛 有一定的治疗效果 。但操作较复杂 ，大多 部清除的速度 ，使肌 肉松弛；消除疼痛和 化学因子 ．能有效地起到了止痛作用 。体 病人难 以接受。微波是波长为 1毫米一1 缓解肌肉痉挛。因此微波热疗可以广泛 外微波热疗治疗溃疡性结肠炎病人效果 米 。频率30o-3oo，00oMHz的电磁波 。一 地在 临床上用于炎症和疼痛的治疗。医 理想，副作用少 ，患者易于接受，值得进 般认为 ：微波的生物学效应分为两类 ：热 学上应用微波治疗 的主要作用是热效 一 步推广 。 效应和非热效应 3[1。电磁波作用于生物 应 。临床上称为加热疗法。这种深部微波 ●考文t 1 叶任高等．内科学．人民卫生 出版社,2001,428． 体 。能引起两类生物效应 。一类是使其