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附件1： 大连市信息安全事件应急支撑 单位申请表 申请单位： 申请日期： 大连市信息安全等级保护工作领导小组办公室 申 请 声 明 大连市信息安全等级保护工作领导小组办公室： 我单位正式提出大连市信息安全事件应急支撑单位申请，并保证将按照《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《信息安全等级保护管理办法》、《辽宁省计算机信息系统安全保护条例》和《关于公开征选大连市网络与信息安全信息通报机制合作单位与信息安全事件应急支撑单位的通告》等有关要求，提供所需的所有真实信息，并积极配合市等保办工作，严格遵守有关规定和规范，切实履行相关义务，积极参与市等保办举办的各项有关活动。 申请单位（盖章）： 申请日期： 年 月 日 单位基本情况表 单位名称 通信地址 邮编 单位负责人 手机 电话 大连办事处或分公司通信地址 邮编 大连办事处或分公司负责人 手机 电话 单位基本情况介绍 拥有何种资质（包括信息系统集成（含涉密系统集成）、信息安全服务等资质） 主要产品或主要代理产品（或信息安全方面的科研成果） 拥有何种技术检测手段、检测设备等 处理过哪些类型网络与信息安全事件 从人员队伍和技术能力等方面看，具有哪些特长和优势 公司员工数 从事应急服务员工数 大连办事处或分公司员工数 其中：技术人员数 大连办事处或分公司人员情况 姓 名 性 别 职务/职称 手 机 拥有资质 擅长处理何种网络与信息安全事件 备注： 1、申请单位联系人应当相对固定，如有变更，请及时告知。 2、提供单位营业执照、资质认证、安全产品认证复印件及提供有关信息安全事件应急支撑服务方面的详细资料和认证一份。 审查意见 市公安 局网安部门初审意见 （盖章） 年 月 日 市等保办审核意见 （盖章） 年 月 日 1