刺法灸法学分析课件.ppt

患者的体位 　　 选择正确的体位，对于取穴准确、操作方便、持久留针 和防止针刺意外，都有着重要的意义。对部分重症和体质虚 弱，或精神紧张、畏惧针刺患者，其体位选择尤为重要。若 体位选择不当，取穴不准，操作不方便，不能持久留针，甚 至容易出现晕针、弯针、断针等异常情况。 选择体位的原则 便于医生取穴、操作； 便于患者舒适、持久。 临床针刺时的常用体位 仰卧位适用于前身部的腧穴。仰卧位舒适自然，全身放松，不易疲劳，宜于持久，为临床最佳体位。对初次针刺，精神紧张、体虚病重者尤为适宜。 俯卧位适用于后身部的腧穴。 侧卧位适用于侧身部的腧穴。 仰靠坐位适用于前头、颜面、颈前、上胸部以及肩部与上、下肢前面、侧面的腧穴。 俯伏坐位适用于头顶、后头、项背、肩部的腧穴。 侧伏坐位适用于侧头、面颊、颈侧、耳部的腧穴。 以刺押手势分法 　　1．单手进针法 即用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫针进针 　　2．双手进针法 即刺手与押手互相配合，协同进针。常用的有以下几种。 （1）爪切法：又称指切法，临床最为常用。即以左手 拇指或食指之指甲掐切穴位上，右手持针将针紧靠左 手指甲缘刺入皮下的手法。 （2）夹持法：即左手拇食两指用消毒干棉球捏住针身 下段，露出针尖，右手拇食指执持针柄，将针尖对准 穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻 入法将针刺入皮下，直至所要求的深度。此法多用于 长针进针。 （3）舒张法：即左手五指平伸，食中两指分开置于穴位上，右 手持针，针尖从食中两指间刺入皮下。行针时，左手食中两指 可夹持针身，以免弯曲，在长针深刺时常用此法。对于皮肤松 弛或有皱纹的部位，可用拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤 向两侧撑开使之绷紧，以便进针。此法多适用于腹部腧穴的进 针。 （4）提捏法：即用左手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，右手 持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特 别是面部腧穴的进针。 针刺的角度与深度 　　行针的基本手法是毫针刺法的基本动作，从古至今临 床常用的主要有提插法和捻转法两种。两种基本手法临床 施术时既可单独应用，又可配合应用。 　　1．提插法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下 插动作的操作手法。这种使针由浅层向下刺入深层的操作 谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复 地上下呈纵向运动的行针手法，即为提插法。 　 2．捻转法 即将针刺入腧穴一定深度后，施以向前向 后捻转动作的操作手法。这种使针在腧穴内反复前后 来口的旋转行针手法，即为捻转法。捻转角度的大小 、频率的快慢、时间的长短等，使用捻转法时，指力 要均匀，角度要适当，一般应掌握在180～360°左右 ，不能单向捻针，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起 局疼痛和导致滞针而出针困难。 二者的幅度均需根据患者的体质、病情、腧穴部 位、针刺目的等具体情况而定。 1．循法 　　 2．弹法 3．刮法 　　 4．摇法 5．飞法 6．震颤法 得气，古称气至，近称针感，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应，谓之得气。 得气，是施行针刺产生治疗作用的关键，也是判 定患者经气盛衰、病候预后、正确定穴、行针手法、 针治效应的依据。古今医家无不重视针刺得气，得气 的意义： 1．得气与否和疗效有关 2．得气迟速与疗效有关 　　 3．得气与补泻手法有关 1.提插补泻（重插轻提为补，反之为泻） 针刺异常情况与注意事项 一、晕针 （一）现象 　　轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。 （二）原因 　　多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。 （三）处理 　　 立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。晕针缓解后，仍需适当休息。 （四）预防 　对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。选穴宜少，手法要轻。对劳累